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    2023年10月12日
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    疾病資訊
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    林麗華
    香港浸會大學中醫學碩士,香港浸會大學中醫學學士及生物醫學(一級榮譽)理學士,曾在醫管局轄下中醫診所任職,現於私人中醫診所執業,提供內科、婦科、皮膚科、針灸等中醫診療服務。
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    子宮肌瘤這項婦科疾病原本多出現於中年女性身上,但近年有年輕化的趨勢,有不少30歲左右的女性已發現有子宮肌瘤。子宮肌瘤患者初時可以無明顯症狀,但當肌瘤增大時則可能會引致月經過多、經期延長、貧血等問題,最終可能需以手術切除肌瘤,甚至是切除整個子宮。本文將講解子宮肌瘤出現的原因、症狀,以及在食療及運動方面中醫的治療方法及食物禁忌。

    甚麼是子宮肌瘤?

    子宮肌瘤是生長於子宮平滑肌的一種良性腫瘤,又稱為子宮肉瘤或子宮纖維瘤,以往多見於40至50歲的女性,但近年日趨年輕化。子宮肌瘤可以是以一個或多個的形式同時出現,透過婦科超聲波檢查即可發現。大多數子宮肌瘤患者並沒有明顯症狀,少數人會有痛經或月經血量過多的情況。一般來說,子宮肌瘤生長緩慢,轉變成惡性腫瘤的機率十分之低,且通常在絕經後會慢慢縮細。

    子宮肌瘤種類

    子宮肌瘤的大小可以由一厘米到十數厘米不等,根據生長的不同位置可以分為以下3類:

    1. 黏膜下肌瘤

    子宮黏膜在子宮壁內側,黏膜會剝落形成經血,長在黏膜下肌瘤會向子宮腔生長突出於子宮腔中,並會影響子宮黏膜的剝落,因此臨床症狀最明顯,即使體積不大也會引起經血過多、經期過長、痛經等問題。

    2. 漿膜下肌瘤

    生長於子宮外壁的漿膜下,肌瘤會向外往腹腔生長,不會引發子宮出血,一般無明顯症狀,但當生長到較大時可能會壓迫膀胱或直腸,引起尿頻、排尿不清、便秘或腰痛等。

    3. 肌層內肌瘤

    肌瘤生長於子宮的肌肉層中,是最常見的種類,症狀視乎肌瘤大小,上述兩類肌瘤的症狀都可能發生。

    子宮肌瘤種類

    子宮肌瘤出現的原因

    目前西醫對引致子宮肌瘤的原因尚不清楚,一般認為可能與女性體內雌激素過多有關,子宮肌肉層的平滑肌細胞受到雌激素過度刺激增生而形成肌瘤。風險因素包括家族病史、肥胖、未生育或過早來月經(11歲之前)。另外如果長期服用含雌激素的藥物或食物、壓力過大等亦有可能影響體內的雌激素,增加患上子宮肌瘤的機會。

    中醫學上子宮肌瘤屬於「癥瘕」的範疇,即是女性腹中有腫塊,出現脹滿或疼痛,中醫認為是由於體內氣血運行不暢,瘀血內結,日久則形成肌瘤。主要原因可以歸為以下4類:

    1. 氣滯血瘀:壓力過大或情志不舒,肝鬱氣滯而令氣血運行不暢。
    2. 氣虛血瘀:素體氣虛或勞累耗氣過度,氣不足則無力推動血液運行。
    3. 痰濕瘀阻:脾胃虛弱或飲食不節,令體內痰濕積聚過多,阻礙氣血的運行。
    4. 寒凝血瘀:體質虛寒、多食生冷凍飲或經期受寒,寒凝血脈而令氣血不行。

    子宮肌瘤會有什麼症狀

    大部分子宮肌瘤患者初期不會有明顯症狀,但如果子宮肌瘤長於黏膜下位置、接近宮腔或肌瘤體積過大則有可以出現以下症狀:

    1. 月經異常:月經量過多、經期延長、痛經等,甚至因出血過多引致貧血。
    2. 影響懷孕:如果子宮肌瘤壓迫宮腔或輸卵管,則有機會影響受孕或引起流產、早產等。
    3. 壓迫盆腔:子宮肌瘤過大會壓迫盆腔內其他器官,如膀胱壓迫或直腸引起尿頻、腹脹、便秘、腰痛等症狀。

    子宮肌瘤vs子宮腺肌瘤

    「子宮肌瘤」和「子宮腺肌瘤」只有一字之差,不少人會將兩者混淆,但兩者是完全不同的疾病:

    子宮肌瘤子宮腺肌瘤

    形成原因

    子宮平滑肌的異常增生

    子宮內膜異位生長於子宮肌層內

    常見症狀

    大部分無明顯症狀

    少部分經血過多、痛經

    大多有嚴重痛經、經血過多、性交疼痛

    懷孕影響

    影響較小,除非壓迫宮腔

    較難懷孕

    手術切除

    單獨腫瘤形態,可以與正常子宮組職分開,透過手術只切除肌瘤部分

    非單獨腫瘤形態,子宮內膜組織分散在正常子宮肌層中難以分開,手術不能切除,除非切除整個子宮

    中醫治療子宮肌瘤的方法:中藥+針灸雙管齊下

    中醫在治療子宮肌瘤時,一般經期和非經期時的用藥會有所不同,經期時需以調經止血、止痛為主,以改善月經量多、痛經的問題。非經期時以活血消癥,縮小肌瘤為主要目的,常用桂枝茯苓丸、三棱、莪朮、鱉甲、牡蠣等有活血消癥功效的中藥為主,再配合辨證用藥。除了服用中藥外,也可配合針灸加強療效,透過針灸穴位有助行氣活血,改善血瘀的狀況,常用穴位有中極、子宮、血海、三陰交、太衝等。

    子宮肌瘤的食物禁忌及運動建議

    • 子宮肌瘤與雌激素有關,所以應避免進食含雌激素的食物,例如雪蛤膏、蜂王漿、蟹黃、大豆異黃酮類保健食品等。
    • 除非是氣血虛弱的體質,否則不應進食含有滋補中藥的藥膳,如阿膠、桂圓、枸子、熟地等。
    • 平時飲食應以高纖、低脂為主,少食煎炸油膩、生冷寒涼食物及冰凍飲品。
    • 經期注意保暖。
    • 平時適當的運動,有助氣血運行順暢,但經期時應避免游泳、長跑或高強度的運動。
    • 保持心情愉快,避免長時間壓力過大。
    • 確保足夠的休息和睡眠,避免熬夜。

    子宮肌瘤的食療

    如果月經量不多的話,可以參考以下食療, 但月經量多者及孕婦不宜食用:

    山楂木耳紅豆粥

    材料:

    • 山楂10g
    • 白背木耳10g
    • 紅豆100g

    做法:

    1. 紅豆冷水浸泡2小時
    2. 白背木耳浸泡發起後切絲
    3. 之後將所用材料加入1公升清水,大火煮沸後轉小火,煮至紅豆綿爛即可食用

    功效:活血化瘀

    常見問題

    子宮肌瘤是一種良性腫瘤,又稱為子宮肉瘤或子宮纖維瘤,生長緩慢,轉變成惡性腫瘤的機率十分之低,且通常在絕經後會慢慢縮細。

    林麗華
    香港浸會大學中醫學碩士,香港浸會大學中醫學學士及生物醫學(一級榮譽)理學士,曾在醫管局轄下中醫診所任職,現於私人中醫診所執業,提供內科、婦科、皮膚科、針灸等中醫診療服務。
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