【肺積水】可以活多久？如何改善？了解原因及治療方法

重點摘要

• 肺積水（肋膜積液）是指胸膜腔內積聚過多液體，會引致呼吸困難、胸痛及咳嗽等症狀。
• 肺積水主要分為「漏出性」及「滲出性」兩類：前者常見於心臟衰竭、肝硬化、腎功能衰竭等；後者則多與肺癌、乳癌、淋巴瘤、肺炎或類風濕關節炎等疾病相關。
• 老人家是肺積水高危群組，因心臟衰竭、慢性腎病、肝硬化、肺炎及癌症等「老人病」較常見，更容易打亂胸腔積液平衡，導致液體在胸腔內聚集。
• 肺積水治療方法除了抽取積液外，亦需同時處理原發病。
• 日常可透過控制血壓、妥善管理糖尿病等慢性病、減少鹽分、戒煙、管理體重及規律運動等，減少再次積水的風險及保護心肺健康。

肺癌初期往往不易察覺，很多人只以為是普通咳嗽或氣促，但當病情惡化，部分患者可能會出現肺積水這種較嚴重的情況。不同年齡層的患者，其出現肺積水的原因亦有所不同。那麼，肺積水治療方法有哪些？日常又可以如何改善肺積水情況？本文為您講解肺積水的成因及治療選擇，助您更清晰了解相關風險與應對方法。

肺積水是什麼？

「肺積水」醫學名稱為「肋膜積液」（Pleural Effusion），指胸膜出現病變，令胸膜間的腔隙積聚過量液體，是一種不正常的狀況。正常情況下，胸腔內本來就有少量液體存在，一般不會超過約 12 毫升，作用好像潤滑劑，用來減低肺部不斷收縮和擴張時，對胸壁所造成的摩擦。但當身體因疾病出現問題，胸腔內液體的形成與吸收失去平衡，積液容量超出正常水平，就會形成我們俗稱的「肺積水」¹。

肺積水的症狀一般包括²：

• 呼吸困難或氣促，特別是在活動時或平躺時感到更難呼吸。
• 胸痛或胸悶，部分患者在深呼吸、咳嗽或用力時會覺得疼痛加劇。
• 持續性咳嗽或咳嗽加劇，有時伴隨胸腔不適感。
• 若與感染或其他疾病相關，可能同時出現發燒、發冷或全身不適等症狀。

肺積水成因

根據不同肺積水的種類，其背後的成因亦有不同³：

為什麼老人家是肺積水高危群組？

老人家是肺積水的高危群組，背後原因包括心臟衰竭、慢性腎病、肝硬化，以及肺炎、癌症等「老人病」，這些疾病會打亂胸腔液體形成與吸收之間的平衡，令液體較易在胸腔內聚集，從而導致肺積水⁴。

肺積水代表肺癌末期？

癌性肺積水是一種在肺癌晚期常見的併發症，但這並不意味着只會在晚期出現，而是可能出現在肺癌的任何階段。在肺癌早期亦可能出現胸腔積液，只是積液量比較少，而且症狀難以被發現。

在肺癌晚期，肺癌細胞已擴散至肺部周圍的組織和淋巴結，從而壓迫到胸腔內的組織與血管，導致液體在胸腔內積聚，形成癌性肺積水。癌性肺積水的出現機會會隨肺癌的病情進展而增加，尤其是當肺癌細胞擴散已經出現遠處轉移時。

肺積水有什麼治療方法？

治療肺積水除了要處理積液本身，亦要針對根本病因著手，從根源解決問題⁵：

抽取積液與胸腔引流

若肺積水屬滲出性，醫生常會安排「胸腔引流術」抽取積液，將過多液體排出胸腔，減低肺部受壓。

針對根本病因的治療

肺積水治療必須同時處理「原發疾病」，否則積液容易再度出現。例如，若肺積水由肺炎或胸膜感染引起，醫生會在抽走積液的同時處方合適抗生素，以清除細菌及控制發炎，減少再度積液的風險。

若肺積水由肺癌或其他惡性腫瘤所致，除了抽取積液之外，亦需配合適切的腫瘤治療，如化療、標靶治療或免疫治療，以控制腫瘤活動，減少胸腔再度積液的機會。

肺積水可以活多久？

肺積水的生存年期並沒有固定數字，因為肺積水本身只是併發症，真正決定預後的是背後的病因（如心臟衰竭、感染、肺癌）、病情階段，以及治療是否及早和持續。 若成因較可逆且及早處理，例如由感染或初期心臟問題引起，經抽取積液及治療原發病後，部分患者可維持較穩定的生活；相反，如屬晚期癌症或長期未受控的心肺疾病，即使抽取積液及紓緩治療，整體生存期則較短。

延誤處理肺積水可導致肺部長期受壓、呼吸衰竭，甚至增加死亡風險，因此一旦出現氣促、胸痛、持續咳嗽等症狀，應盡快求醫，由醫生按個別情況評估預後。

日常中可以如何改善肺積水？

日常可以透過保護心臟及控制原有疾病，減少肺部再次積水的風險⁶：

• 控制血壓：按醫生指示按時服藥，並在家中定期量度血壓。
• 配合管理其他慢性病：若同時患有糖尿病、高血脂或其他慢性疾病，宜按醫囑穩定血糖及血脂等指標。
• 避免誘發因素：如果曾因藥物濫用、高海拔環境等因素引致肺水腫或肺部積水，日後應盡量避免接觸同類情況，以減少再次損害肺部的機會。
• 戒煙及遠離二手煙：吸煙會損害心臟及肺功能，亦會影響血管及氧氣交換，增加心肺負擔。
• 減少鹽分攝取：鹽分攝取過多會令身體更容易積聚水分，尤其對左心室功能較差或心臟衰竭患者，更可能誘發或加劇肺積水。
• 選擇有益心臟的飲食：日常飲食可多選擇水果、蔬菜及全穀類食物，限制攝取飽和脂肪、反式脂肪及精製糖，減少動脈硬化及心血管疾病風險，有助減輕心臟負荷。
• 控制體重：體重過重會增加心臟工作量及血壓，從而加重心肺壓力；即使只減去少量體重，也有助改善血壓、膽固醇及糖分控制，為心肺減壓。
• 規律、適度運動：在醫生同意下，建立恆常運動習慣，例如每星期合共至少約 150 分鐘中等強度帶氧運動（如快步行）、或 75 分鐘較高強度活動，有助改善心肺功能及血液循環。

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