【肺癌】分類知多少？了解7大症狀及治療方法

肺癌不但為香港最常見的癌症之一，更是頭號癌症殺手，2020年肺癌死亡數字高達3,910宗，佔癌症整體死亡率26.4%¹ ，同時亦是香港男性最常見的癌症。本文將詳述肺癌症狀。

肺癌有什麼分類？

肺癌可分為兩大類，分別是「小細胞肺癌」(SCLC) 和「非小細胞肺癌」(NSCLC)，後者再可細分為鱗狀細胞癌、腺癌和大細胞癌。其他比較少見的包括神經內分泌腫瘤、類癌、原發性肺淋巴上皮瘤樣癌、肉瘤樣癌等等。

小細胞肺癌

多發生在男性，佔整體肺癌個案約15%，腫瘤生長快速，而且容易擴散到淋巴或其他器官，特別是腦部，所以發現時已經不能以手術切除，對仍然可以接受化學治療及放射治療，但復發機會亦較高。

非小細胞肺癌

佔整體肺癌個案約70%，可以分為3類：

1.腺癌

肺癌中最常見的類型，亦是女性常見肺癌類型，與基因突變有關，患者年齡一般只有40-50歲。腫瘤通常生長在肺部周邊，生長速度較慢，沒有明顯的症狀。

2.鱗狀細胞癌

男性常見肺癌類型，與抽煙有關，患者年齡約50-60歲。腫瘤常生長於肺部中央靠肺門的位置，容易堵塞氣管，造成肺葉萎陷，而且有縱膈腔淋巴結擴散，擴散速度較慢。

3.大細胞癌

佔非小細胞肺癌的5%，癌細胞體積大，形狀較圓，可生長在肺部的任何位置。此類型的癌細胞生長速度較快、擴散能力強，難以治療。

肺癌的症狀

由於肺癌在早期的確很難發現，即使有病徵也不太明顯，當身體出現以下7種症狀，就有可能是由肺腺癌所引起，應盡快作進一步檢查及治療。

1. 持續性咳嗽

2. 痰中帶血

3. 胸肺反覆受到感染或經久難癒

4. 聲音嘶啞

5. 胸部不適，咳嗽或深呼吸時感到疼痛

6. 食慾不振及體重下降

7. 容易疲倦

病情若持續惡化，更可能出現以下症狀：

• 深呼吸時感到痛楚
• 腹部脹大
• 進食時容易噎到
• 骨頭疼痛
• 脊椎感到壓迫

肺癌的治療方法

肺癌的治療方法大多靠手術、化療及放射治療（俗稱電療），但隨著基因醫學及標靶藥物的出現，肺癌治療方案亦變得更多樣化，加入了標靶治療、免疫治療等，並可根據腫瘤特性採取「個人化治療」，從而提升治療成效。

針對非小細胞肺癌的治療方法為²：

外科手術

對早期未有擴散的肺癌特別有效，會視乎病情來決定切除一片肺葉、兩片肺葉，或整邊肺部，以切除腫瘤及周邊部份組織，有效清除癌細胞。

放射治療（俗稱電療）

使用高能量輻射瞄準並殺死癌細胞，縮小腫瘤體積，或將腫瘤清除，適用於早期肺癌作根治性治療或腫瘤已局部擴散的情況，或手術後用於清除剩下的癌細胞。

化學治療

利用化學藥物幫助患者對抗癌細胞的分裂和增長，以殺死癌細胞，對已擴散的癌症患者亦有效。對部分未有轉移的肺癌病人，醫生亦有機會因應需要於外科手術前後給予化學治療。

標靶治療

標靶藥物的原理是針對特定生物標記，殺死癌細胞，同時減少對正常細胞的影響。常見的標靶藥物有：針對EGFR或ALK基因變異型和抗血管增生的標靶治療。對正常細胞的影響比化學治療相對較少，適用於後期肺癌患者。

免疫治療

透過藥物激活患者的免疫系統，令患者自身的免疫功能對抗癌細胞。對癌細胞的療效較為持久，副作用亦相對較少。

混合方案

醫治不同期數的非小細胞肺癌，醫生亦會考慮靈活運用混合方案。早期肺癌可透過肺葉或雙肺葉切除手術來完成治療。而第三及第四期患者，因為腫瘤已經轉移至周邊淋巴組織或擴散至其他器官，手術治療不會被用為作一線治療，但醫生有時亦會考慮為第三期患者進行手術，以紓緩症狀及併發症，又或者讓病人先配合接受化療藥物及放射治療，待腫瘤被控制並縮小後，才進行手術，效果會較好。

肺癌為香港頭號癌症殺手，初期症狀容易被忽略，所以大部分病人在初診時，病情已屬於較後期。若不幸患上肺癌，應盡快求醫，積極接受醫生建議的治療方案，把握治療黃金期。