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    2020 年因心臟病而死亡佔該年總死亡人數約13.0%,是最常見的致命疾病中的第3位。1 而心臟衰竭指心臟不能正常、有效地泵血,可由不同原因造成的心臟功能下降情況。當身體得不到必需的血、 氧氣、營養來有效運作,心臟衰竭便會愈來愈嚴重。本文將詳述心臟衰竭的原因、初期及末期症狀、治療方法等。

    心臟衰竭的原因

    心臟衰竭可以由不同原因造成的心臟功能下降,醫學上心臟肌肉、心包炎,或心瓣受損都可能發展成心臟衰竭的情況,根據香港心臟衰竭學會指出,心臟衰竭的原因可分為兩大類:

    心臟疾病相關

    • 冠狀動脈心臟病
    • 心律不整
    • 瓣膜性心臟病
    • 先天性心臟病
    • 心肌相關疾病

    非心臟疾病相關

    心臟衰竭初期症狀 vs 末期症狀

    心臟衰竭的初期症狀可以非常輕微,甚至不易察覺,包括:

    1. 呼吸困難、氣喘、持續咳嗽
    2. 疲倦、無力
    3. 心悸
    4. 下肢水腫、體重增加
    5. 食欲不振、噁心
    6. 焦慮、神志不清或頭暈

    但隨著病情惡化,或沒有及時得到合適的治療,便會發展至末期,症狀可分為4個等級3

    心臟衰竭等級

    初期至末期症狀

    第一級 (NYHA I)

    在身體活動上沒有任何限制。平時的運動不會導致呼吸困難、疲勞或心悸等症狀。

    第二級 (NYHA II)

    在身體活動上稍有限制。休息時無症狀,可以進行日常活動,但若進行劇烈運動,可能會引發呼吸困難、疲勞或心悸等症狀。

    第三級 (NYHA III)

    在身體活動上受到明顯限制。休息時無症狀,但進行日常活動可能會引發呼吸困難、疲勞或心悸等症狀。

    第四級 (NYHA IV)

    任何程度的身體活動都會感到困難,甚至在休息時也可能出現呼吸困難、疲勞或心悸等症狀。

    心臟衰竭的治療方法


    由於心臟衰竭屬於慢性疾病而且不能完全根治,所以治療心臟衰竭時,主要在生活調適及藥物治療兩方面雙管齊下,以減輕心臟的負擔。另外,亦可透過手術治療,有效控制心臟衰竭的病情。

    藥物治療

    • ARNI : 幫助射血功率差的病人,有助提升心臟泵力, 減少入院及死亡率
    • Beta阻隔劑 : 用於治療血壓,減少入院及死亡率
    • MRA : 皮質醇抑制劑,俗稱去水丸
    • SGLT2 : 糖尿藥抑制劑,幫助心臟衰竭的病人減低死亡率和併發症

    手術治療

    • 植入式儀器:如心臟起搏器、心臟除顫器
    • 冠狀動脈搭橋手術 (CABG) 心瓣置換手術
    • 植入人工心臟 (LVAD) 或接受心臟移植

    生活調適

    • 定期量度血壓、血糖及血脂
    • 按醫護人員的指示控制鹽分及水分的攝取量
    • 按指示定時用藥,切勿擅自停藥、改劑量或轉藥
    • 均衡飲食,少吃含高鹽、高脂、高膽固醇的食物
    • 戒煙酒和限制咖啡因的攝取量
    • 適量運動,保持適當體重
    心臟科專科鍾一翹醫生指出,心臟衰竭有各種成因,如病人有多血管病變(塞血管),就需要進行通波仔手術。如是內科問題 (甲狀腺問題),便要先醫治甲狀腺。

    常見問題

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