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    2023年5月1日
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    懷孕前後
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    懷孕初期出血與月經情況相似,很多媽咪常常傻傻分不清楚。其實孕早期出血和月經主要分別在於出血量、顏色及天數,最普遍的原因為胚胎著床造成的輕微出血。若是在懷孕16週內有明顯出血情況,可能是黃體素不足造成,若是大量出血,還出現腹痛等現象,便要警惕是否為其他疾病引起。

    懷孕初期出血與月經的分別

    月經

    懷孕初期出血

    出血量

    首2至3天能明顯感到大量出血量,隨著天數增加減少

    少量點狀出血或夾帶少量血絲的分泌物

    顏色

    正式來月經前可能出現少量褐色血,之後便會轉為鮮紅色血液

    咖啡色、褐色、粉色

    天數

    一般介於4至7天不等

    正常胚胎著床出血發生在下一次月期前,通常維持1至2天。

    週期

    平均28天為一個週期,但前後增減7天也屬正常,分為卵泡期、排卵期、黃體期、月經期

    無,但可依據月經週期推算是否懷孕。

    其他症狀

    首1至2天出現下腹部脹痛。

    懷孕後人體孕激素上升,可能造成孕吐、惡心、胸部脹痛、食欲不振等現象。

    *合併腹部墜痛或陰道有灼燒感被視為不正常出血。

    懷孕初期正常出血原因

    1. 正常胚胎著床性出血

    胎盤正常著床於子宮時,可能會造成子宮內膜損傷,因此形成少量的帶點狀出血或有深褐色分泌物。

    2. 黃體素不足

    黃體素是穩定胎盤的主要荷爾蒙,扮演增厚子宮內膜厚度的角色,為胚胎著床提供良好的環境。孕早期卵巢代替胚胎分泌黃體素,供應胚胎成長需求,若是黃體素不足,子宮內膜便會有脫落情況,形成鮮血或血塊。懷孕初期(16週以內)都有可能因為體內分泌的黃體素不足而出現少量出血,嚴重可導致流產,若出現懷孕初期出血需盡快就醫。

    懷孕初期異常出血原因

    1. 子宮外孕

    子宮外孕是指胚胎在子宮以外的地方著床,亦稱為異位妊娠。其症狀會在懷孕初期出現,表現為下腹部長時間劇烈疼痛,可能還會牽連骨盆、肩膀及脖子出現刺痛,造成低血壓,感到暈眩。由於胚胎著床位置不正確,會造成陰道出血,顏色可為深褐色。嚴重階段會有大量出血及大範圍的疼痛,甚至可能引發休克。子宮外孕可通過早期超聲波進行確認,一般胚胎著床成功兩星期後,便可在子宮內看見胚胎,若子宮內沒發現胚胎蹤跡,便可能是宮外孕。

    2. 流產

    懷孕前20週,胎盤發育仍舊不穩定,可能因為染色體異常,形成自然流產。由於胎盤剝落,會形成大量出血或血塊,伴隨陣發性宮縮腹痛現象。

    3. 卵巢瘤

    懷孕後體內的黃體素飆升,容易形成黃體囊腫,一般為良性,分泌的荷爾蒙和營養物質還可提供胚胎養分,待胎盤穩定,黃體囊腫有機會自動縮小或消失。若囊腫發現不及時,便有機會發生增大或扭轉,甚至破裂,出現急性腹痛、出血、惡心發燒等症狀。

    4. 子宮頸瘜肉

    子宮頸瘜肉是長在子宮內的小肉瘤,一般為良性,若出現摩擦或碰撞,亦會造成出血現象。

    5. 子宮頸糜爛

    懷孕期間,體內雌激素增加,內分泌旺盛,造成陰道充血、濕潤,若照護不周,很可能導致細菌感染,嚴重的話子宮頸會發炎、糜爛,一旦摩擦或碰撞,便會出血。

    6. 子宮肌瘤

    子宮肌瘤是長在子宮組織里的異常增生腫瘤,可影響子宮收縮情況,造成大量出血。若胎盤與肌瘤相近,很可能會造成胎盤缺血,甚至剝落。若懷孕前已知有子宮肌瘤,便需尋找醫生協助進行檢查。

    7. 子宮頸癌

    早期子宮頸癌無明顯症狀,因此難以及時發現。若懷孕初期發現類似月經的出血量,且味道難聞、骨盆疼痛、腳步浮腫、體重下降等徵狀,建議即刻到醫院進行檢驗。

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