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    2023年7月27日
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    心臟病是香港三⼤殺⼿之⼀,而最主要死因就是冠心病1。香港⼈⽣活節奏急促,不少⼈患有三⾼、吸煙、肥胖、家族史、缺乏運動,以及患有睡眠窒息症等,這些都是冠⼼病的⾼危因素,從⽽令⾎管變窄或阻塞,影響供⾎,有機會引致⽣命危險。⽽經常聽到的通波仔⼿術到底是⼀個怎樣的⼿術?⼿術過程是怎樣?術後如何護理? ⼼臟科專科醫⽣ - 符朝麗醫⽣為⼤家⼀⼀ 拆解。

    什麼是通波仔⼿術?

    通波仔⼿術即是指冠狀動脈介入治療術,是微創⼿術的⼀種,主要是利⽤穿刺⽪膚⽅法將導管放入腹股溝之股動脈或⼿腕橈動脈,再利⽤X光技術引導導管進入⼼臟,擴張已收窄的冠狀動脈,使⾎液再流通。

    什麼是搭橋⼿術?

    ⼼臟搭橋即是在冠狀動脈旁駁一條⾎管兜過已經塞了或者變窄了的⼼⾎管部分,提⾼冠脈灌注,增加⼼臟氧氣的供應,屬於⼤型全⾝麻醉⼿術,比較適合嚴重及多條⾎管閉塞病⼈。

    通波仔過程

    通波仔通常只須局部麻醉,病⼈依然是清醒的。

    1. 首先,醫護⼈員會為病⼈的胸⼝貼上電極以量度⼼率⼼跳、⼿部連接⾎氧監察器及⾎壓量度器,時刻監察病⼈狀況。
    2. 其後,醫⽣在⼤腿內側(腹股溝)、前臂近⼿腕部位,進入動脈,在X光引導下將不同的導管推送入⼼臟,醫⽣會注射顯影劑,並拍攝 X 光影⽚,以確定⾎管收窄的程度。
    3. ⼀般情況,醫⽣會將⼀條特別的導管送到有收窄的⾎管,再將⼀條幼微鋼絲通過收窄之位置,以該鋼絲作引導,把球囊放到收窄點,然後打開球囊,使⾎管擴張;再放入合適的⾦屬⽀架,以確保⾎管持久擴闊。⾦屬⽀架是會永久留在體內。

    通波仔風險有幾⾼? 有後遺症嗎?

    其實現時通波仔⼿術成功率⼗分⾼,但當然會有⼀定風險,風險程度視乎⼼臟功能、⾎管阻塞程度、其他臨床病況等因素⽽定,需要向主診醫⽣作個別評估。而術後出現後遺症機會不⾼,但亦有可能發⽣併發症,包括⼼臟病發、中風腎臟受損、顯影劑敏感、傷⼝發炎、流⾎等,最嚴重為死亡。

    通波仔⼿術後休息幾耐?⼿術後護理?

    ⼀般情況下,病⼈可以於術後檢查後翌⽇出院。病⼈術後務必遵照醫⽣指定的藥物處⽅服藥,特別是抗⾎⼩板藥,如⾃⾏停⽌服⽤可引致⾎栓於⽀架內凝固,若情況嚴重可引致死亡。視乎病情,在醫⽣的監察下,通常在⼀年後,跟隨醫⽣指示減藥或停藥。另外,應保持傷⼝清潔,需立即更換已被弄濕的消毒紗布,在術後並檢查後的第 1-2天才可淋浴。

    通波仔⼿術後注意事項?

    ⼿術後短時間內應避免進⾏劇烈運動,以免傷⼝流⾎。傷⼝附近的瘀傷通常在檢查後 ⼆⾄三星期內會消失。應保持良好⽣活習慣,戒煙酒,減少⾼脂、⾼鈉及⾼膽固醇食物,並減少熬夜,有⾜夠休息,減輕⽣活及情緒壓⼒。另外,⼀旦傷⼝有液體流出、腫脹或發炎等問題,需立即就醫。

    通波仔⼿術後食療?飲食禁忌?

    ⾄於飲食⽅⾯,飲食禁忌⼗分個⼈化,需根據病⼈本⾝個⼈情況決定。只要均衡飲食,毋需添補過多「補品」,因為通波仔⼿術傷⼝細⼩,不會令患者元氣⼤傷。但要注意的是,患者⽇後應減少⾼脂、⾼鈉及⾼膽固醇食物,定時服藥,以免⾎管再堵塞。

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