醫療

信貸風險
本計劃是由富衛發出的保單。投保本保險產品或其任何保單利益須承受富衛的信貸風險。您將承擔富衛無法履行保單財務責任的違約風險。

外幣匯率及貨幣風險
投保外幣為保單貨幣的保險產品須承受外幣匯率及貨幣風險。請注意外幣或會受相關監管機構控制及管理（例如，外匯限制）。若保險產品的貨幣單位與您的本國貨幣不同，任何保單貨幣對您的本國貨幣匯率之變動將直接影響您的應付保費及可取利益。舉例來說，如果保單貨幣對您的本國貨幣大幅貶值，將對您於本產品可獲得的利益構成負面影響。如果保單貨幣對您的本國貨幣大幅增值，將增加您繳付保費的負擔。

通脹風險
請注意通脹會導致未來生活費用增加。即使富衛履行所有合約責任，實際保障可能不足以應付將來的保障需要。

保費調整
標準保費為非保證並將每年按照被保人於續保時之年齡而訂定。標準保費或會因應各種因素而大幅增加，當中包括但不限於年齡、醫療通脹及於整體基礎上的索償經驗及保單續保率。

保費年期及欠繳保費
智員善醫療保險方案的保費供款年期的終結日為被保人101歲生日前之保單週年日。
任何到期繳付之保費均可獲富衛准予保費到期日起計30 天的寬限期。本保單於寬限期內仍然生效，惟在收到保費前，富衛於該期間內不會支付任何賠償，直至保費已獲繳清。若在寬限期屆滿後仍未繳付保費，本保單將由首次未繳保費的到期日起終止，而您可能會失去全部權益。

終止保單
本計劃將在以下情況時自動終止，以最先者為準：
(a)按本條款及保障第二部分第13節或第三部分第3節規定，保單權益人在寬限期屆滿時仍未繳交保費；或
(b)被保人身故翌日；或
(c)富衛不再獲《保險業條例》授權承保或繼續承保本保單。
若保單按本條款及保障第15節終止，將以終止生效日的00:00時起失效。
在本保單終止後，本保單的保障亦即告終止。除非另有說明，任何現保單年度及過往所有保單年度已繳交的保費，均不獲退還。
若保單是按(a)終止，終止生效日為未付保費的原到期日。
有關詳細資料，請參閱保單條款之條款及保障中第二部分第15節。

按本保單條款之條款及保障，富衛不會賠償與下列項目相關或由其引致的費用：

1. 任何非醫療所需治療、治療程序、藥物、檢測或服務的費用。
2. 若純粹為接受診斷程序或專職醫療服務（包括但不限於物理治療、職業治療及言語治療）而住院，該住院期間所招致的全部或部分費用。惟若該等程序或服務是在註冊醫生建議下因而進行醫療所需的診斷，或無法以為日症病人提供醫療服務的方式下有效地進行的傷病治療，則不屬此項。
3. 在保單簽發日前，因感染或出現人體免疫力缺乏病毒（＂HIV＂）及其相關的傷病所招致的費用。不論保單權益人或被保人在遞交投保申請文件或復效申請文件（若富衛在第一部分第6節提出要求，則包括相關必需資料的任何更新及改動）時是否知悉，若此傷病在保單簽發日前已存在，本條款及保障則不會賠償此傷病。若無法證明初次感染或出現此傷病的時間，則此傷病於保單簽發日起計五(5)年內發病，將被推定為於保單簽發日前已感染或出現；若在這五(5)年後發病，將被推定為於保單簽發日後感染或出現。
   惟本保單條款之條款及保障第七部分第3節的不保事項並不適用於因性侵犯、醫療援助、器官移植、輸血或捐血、或出生時受HIV感染所引致的傷病，有關賠償將按本條款及保障內其他條款處理。
4. 因倚賴或過量服用藥物、酒精、毒品或類似物質（或受其影響）、故意自殘身體或企圖自殺、參與非法活動、或性病及經由性接觸傳染的疾病或其後遺症（HIV及其相關的傷病將按本保單條款之條款及保障第七部分第3節處理）的醫療服務費用。
5. 以下服務的收費 –
   (a) 以美容或整容為目的的服務，惟被保人因意外而受傷，並於意外後九十(90)日内接受的必要醫療服務則不屬此項；或
   (b) 矯正視力或屈光不正的服務，而該等視力問題可透過驗配眼鏡或隱形眼鏡矯正，包括但不限於眼部屈光治療、角膜激光矯視手術(LASIK)，以及任何相關的檢測、治療程序及服務。
6. 預防性治療及預防性護理的費用，包括但不限於並無症狀下的一般身體檢查、定期檢測或篩查程序、或僅因被保人及/或其家人過往病歷而進行的篩查或監測程序、頭髮重金屬元素分析(HMA)、接種疫苗或健康補充品。為免存疑，本保單條款之條款及保障第七部分第6節並不適用於 –
   (a)為了避免因接受其他醫療服務引起的併發症而進行的治療、監測、檢査或治療程序；
   (b) 移除癌前病變；及
   (c) 為預防過往傷病復發或其併發症的治療。
7. 除本保單條款之條款及保障第六部分第4(c)(iv)節另有規定外，牙科醫生進行的牙科治療及口腔頜面手術的費用，惟被保人因意外引致在住院期間接受的急症治療及手術則不屬此項。出院後的跟進牙科治療及口腔手術則不會獲得賠償。
8. 下列醫療服務及輔導服務的費用 - 產科狀況及其併發症，包括但不限於懷孕、分娩、墮胎或流產的診斷檢測；節育或恢復生育；任何性別的結紮或變性；不育（包括體外受孕或任何其他人工受孕）；以及性機能失常，包括但不限於任何原因導致的陽萎、不舉或早泄。
9. 購買屬耐用品的醫療設備及儀器的費用，包括但不限於輪椅、床及家具、呼吸道壓力機及面罩、可攜式氧氣及氧氣治療儀器、血液透析機、運動設備、眼鏡、助聽器、特殊支架、 輔助步行器具、非處方藥物、家居使用的空氣清新機或空調及供熱裝置。為免存疑，住院期間或日間手術當日所租用的醫療設備及儀器則不屬此項。
10. 除本保單條款之條款及保障第六部分第4(c)(i)節另有規定外，傳統中醫治療的費用，包括但不限於中草藥治療、跌打、針灸、穴位按摩及推拿，以及另類治療，包括但不限於催眠治療、氣功、按摩治療、香薰治療、自然療法、水療法、順勢療法及其他類似的治療。
11. 按接受治療、治療程序、檢測或服務所在地的普遍標準（或尚未經當地認可機構批准）界定為實驗性或未經證實醫療成效的醫療技術或治療程序的費用。
12. 被保人年齡屆滿九(9)歲前發病或確診的先天性疾病所招致的醫療服務費用。
13. 已獲任何法律，或由任何政府、僱主或第三方提供的醫療或保險計劃賠償的合資格費用。
14. 因戰爭（不論宣戰與否）、內戰、侵略、外敵行動、敵對行動、叛亂、革命、起義、或軍事政變或奪權事故所招致的醫療服務費用。

自殺
倘被保人在保單簽發日起13個公曆月內自殺（不論自殺時神智清醒與否），富衛於本保單之賠償責任僅限於退還已繳保費（不連利息），扣除任何欠付之保費徵費及本保單已賠償的任何權益。

以上列表並未詳盡列出所有不保事項及只供參考，有關所有不保事項包括但不限於意外身故保障及緊急門診牙科治療的不保事項，請參閱本計劃的保單條款。

您在冷靜期內的權利
如果您並非完全滿意這份保單，您有權改變主意。
富衛相信這份保單能滿足您的需要，惟如果您並非完全滿意這份保單，您有權以書面通知富衛要求取消保單並可獲 退還您已繳付的保費及保費徵費（但不附帶利息）。此書面通知必須由您親筆簽署，並須在交付保單或交付冷靜期通知書給您或您的指定代表後緊接的21個曆日內（以較早者為準）直接送達予富衛辦事處方會受理。冷靜期通知書發予您或您的指定代表（與保單分開），通知您有權於規定的21個曆日內取消保單。若您在申請取消保單前曾經就有關保單提出索償並獲得賠償，則不會獲退還。如有任何疑問，您可以（1）致電富衛的服務熱線 3123 3123；（2）親臨富衛保險綜合服務中心；或（3）電郵至cs.hk@fwd.com，富衛很樂意進一步向您解釋取消保單之權利。

取消保單的權利
冷靜期過後，若您在該保單年度期間沒有就本保單獲得任何賠償，您可以在30日前以書面方式通知富衛要求取消本保單。

其他保障
若您擁有本計劃以外的其他保障，您將有權向該等保障或本計劃進行索償。不論如何，若您或被保人已從其他保障索償全部或部分費用，則富衛只會對未被其他保障賠償的合資格費用（如有）作出賠償。
儘管有上述規定，於提交索償時，保單權益人或被保人必須按富衛要求申報被保人是否受保於由其他持牌保險公司提供的任何團體醫療保險計劃。索償款項須優先由該等團體醫療保單（如有）作出賠償。其後，任何尚未獲賠償的合資格費用及／或費用，方可根據本保單之條款及保障於本保單下獲賠償。

索償通知
醫療索償
所有索償申請必須於被保人出院或進行及完成相關醫療服務當日起90日內提交予富衛。提交索償申請時必須包括下列文件及資料 ‒
(a) 所有收據正本及/ 或分項賬單正本連同診斷、治療類別、治療程序、檢測或服務的證明；及
(b) 所有富衛合理要求的相關資料、證明書、報告、證據、轉介信及其他數據或資料。
若您的索償申請未能於上述期限內提交，您必須通知富衛，否則富衛將有權拒絕其於上述期限後提交的索償申請。所有在富衛合理要求下，而您理應能提供的相關證明書、資料及證據，其所需費用必須由您支付。

身故/ 意外身故索償
若被保人身故/ 意外身故，在富衛接獲索償人填妥之死亡賠償申請表、由最後的診治醫生填寫之死亡賠償－醫生報告（只適用於身故發生於首三個保單年度內）、身故證明及富衛合理要求所需的任何其他文件（包括所有相關證明書、報告、證據及其他數據或資料）後，身故/ 意外身故保障將賠償予受益人。
所有合理要求所需的任何文件，所需費用必須由您支付。

有關《外國帳戶稅務合規法》和自動交換財務帳戶資料的聲明
富衛有義務遵守以下不時頒佈和修改的各司法管轄區法律及/或規管要求，比如美國外國賬戶稅務合規法案，及稅務局遵循的自動交換財務帳戶資料框架（「自動交換資料」）（統稱「適用規定」）。此等義務包括向本地及國際有關部門提供客戶及有關人士的資訊（包括個人資訊）及/或證實其客戶或有關人士的身份。此外，我們在自動交換資料下的義務是：
i. 識辨非豁除「財務帳戶」的帳戶（「非豁除財務帳戶」）；
ii. 識辨非豁除財務帳戶的個人持有人及非豁除財務帳戶的實體持有人作為稅務居民的司法管轄區；
iii. 斷定以實體持有的非豁除財務帳戶為「被動非財務實體」之身份及識辨控權人作為稅務居民的司法管轄區；
iv. 收集各當局要求關於非豁除財務帳戶的資料（「所需資料」）；及
v. 向稅務局提供所需資料。
保單權益人必須遵從富衛所提出的要求用以符合上述規定。