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    腦中風教人聞「風」喪膽之處,除了在於它是香港第四大常見死因1外,亦因為腦中風大多為突發性。無論屬缺血性還是出血性,都有機會在短期內快速變化,為此,在症狀發生之初已及早診斷,並把握黃金期進行治療及復康,對提升存活率非常重要。如何快速評估?所謂的「黃金期」是甚麼?進行甚麼復康治療,才有效讓患者回到昔日的生活水平?以下為大家逐步解答。

    如何診斷腦中風?

    腦中風的症狀有機會影響患者的活動能力、視覺、言語、感覺或意識,程度有大有小,但都有機會令患者無法清楚表達狀況,此時,身旁的人士就成為重要的好幫手。美國辛辛那提大學在訓練救護員時,會應用「辛辛那提中風指標」(Cincinnati Prehospital Stroke Scale)2,而香港中風基金會就將之變化成「談笑用兵」四口訣3,以在最短的時間,協助進行病況評估。

    • 「談」(Speech):在談話時有否出現口齒不清、表達有困難的狀況
    • 「笑」(Face):露齒笑時,臉部兩邊肌肉有否歪斜,是否對稱
    • 「用」(Arm):將雙臂舉起至與身體呈90度,觀察會否一邊無力、麻痺、或不聽使喚
    • 「兵」(Time):當以上其中一種症狀出現時,請即致電999召喚救兵

    患者送院後,醫生將會先監察患者血壓血糖和血脂水平,檢視病歷及作臨床檢查後,會考慮是否需要作進一步檢查,包括較仔細的影像檢查,例如腦神經血管電腦斷層掃描、磁力共振掃描或超聲波造影等。

    腦中風的黃金治療期

    腦中風症狀出現後,代表腦內每分鐘有190萬個腦細胞會因突然缺氧而壞死4,速度之高,能令患者在短期內出現無可逆轉的嚴重殘障,甚至導致死亡。若要提升存活率,必須把握發病後3小時的黃金期,特別是當患上的腦中風為缺血性,即腦血管栓塞,就必需在4.5小時內注射溶血針,才有效疏通被堵塞的血管,並減低中風後遺症。

    腦中風的治療方法及存活率

    此外,針對不同種類的腦中風亦有不同治療方法:

    種類治療方法存活率
    缺血性中風 1. 靜脈溶栓藥物注射(溶血針)
    • 透過靜脈注射合成組織胞漿素原活化劑,分解及溶解堵塞血管的血栓,讓受影響的腦組織恢復供血
    • 有效減低死亡率,並改善腦中風患者的預後狀況
    • 必需用於病發後4.5小時的黃金期內
    • 不適用於有腦出血病史或身體狀況會加快腦部或其他器官出血的患者

    2. 導管取栓術(通血管手術)

    • 從動脈將導管引導至血栓塞位置,直接將血栓吸出
    • 適用於針對較大的血管閉塞
    較高
    出血性中風

    手術治療

    • 必須先評估病情及觀察顱壓變化,並利用電腦掃描找出出血位置,以考慮適合的治療方案
    • 若腦壓過高:
      1. 使用降低腦壓藥物
      2. 透過手術引流腦水或移除血塊,以控制顱內壓力
    • 若出血因血管畸形或血管瘤所致:
      利用開腦或導管手術
    較低

    腦中風的黃金康復期

    經歷腦中風創傷,患者腦部不同範圍的損傷,將帶來不同程度的運動、吞嚥、言語、認知等障礙,亦會打擊到其日常生活自理能力。其實腦中風後首3個月正是康復的黃金期,只要根據醫生建議,在身體機能、思維及工作技能等接受全面的復康治療,即可以提升功能恢復進程,亦避免其後出現不能逆轉的退化問題,例如肢體關節僵硬或變形等;亦可配合臨床心理學家或輔導員的支援等,讓患者在身心上都得以恢復健康。

    1. 物理治療

    • 針對四肢的活動
    • 提升協調能力

    2. 職業治療

    • 訓練認知能力,如記憶力、對外界的反應
    • 按病人需要設計或挑選輔助器材,以提升其生活上的獨立自主程度

    3. 言語治療

    • 着重口腔各部分肌肉訓練
    • 改善說話不清及吞嚥困難等問題
    香港港安醫院—司徒拔道神經外科顧問醫生黃秉康提提你:「由物理治療、職業治療及言語治療組成的混合治療,有助腦中風患者重投日常社交生活。」
    腦中風黃金康復期

    腦中風雖然有機會為患者帶來長遠的影響,但只要在病發時及早送院,把握黃金治療期接受適當治療,並在首3個月積極進行復康療程,就能將後遺影響減至最低。更重要是,患者需確認腦中風的風險因素,從而預防二次中風。

    中風最令人擔心的地方在於,一旦錯失黃金治療時間,後遺症將會影響深遠。但而中風治療費用高昂,如動脈血栓移除術的手術價錢更要逾50萬港元#,而且除了住院費外,更有長期的復康治療,如物理治療開支等。如果擔心自己日後有機會中風,避免對自己或家庭的生活質素造成影響,醫療保險便不可缺少。

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