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    2023年8月30日
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    自2010年以來,本港整體女性癌症數字已飆升近四成,而香港女性患癌數字更於2020年首次超越男性,多773宗1,預測本港女性的患癌風險未來數年恐亦會超越男性,當中卵巢癌、乳腺癌、子宮體癌及腹膜癌等婦女癌症將有上升趨勢。在常見的女性癌症當中,大家對乳癌、子宮頸癌普遍認知度高了,但多數對卵巢癌卻一知半解?

    其實卵巢癌也是香港十大女性癌症之一,每年新症平均約500宗,大部分患者年齡是45-59,2020年卵巢癌新症的個案達585宗2,更在女性致命癌症中排行第六3!只因卵巢癌被稱為「沉默殺手」,其初期症狀都不明顯,往往被發現時已經擴散至腹腔變成晚期,存活率也低了,醫生提醒女性如有持續下腹不舒服,千萬別輕視,盡快求醫!

    卵巢癌常見症狀

    卵巢癌的發病率雖非最高,但死亡率很高,主要是由於卵巢位於骨盆腔深處,早期病徵並不明顯,令許多患者病發初期大多只會覺得腹部不適,誤以為自己胃痛或消化不良,因而耽誤診斷與治療,到腹部摸到明顯腫塊時,往往已是癌症後期,遂令卵巢癌的死亡率都偏高!患者初期常因腹脹、腰圍變粗或發胖,進一步追查原因才發現自己原來罹患卵巢癌,常見的卵巢癌初期症狀包括:

    • 腹部腫脹感
    • 腸胃不適
    • 下腹部不舒服
    • 消化不良
    • 感覺噁心
    • 食慾不振

    其他卵巢癌症狀還包括:

    • 骨盆疼痛
    • 容易覺得飽
    • 經常腹脹
    • 打嗝
    • 性交疼痛
    • 尿頻
    • 排便習慣改變
    • 體重下降
    • 呼吸困難
    • 疲憊不堪
    • 月經週期改變

    隨着腫瘤體積增大,患者會有肚脹、腹部嚴重不適、小便頻密、大便困難、腳腫或因肺膜積水而引致氣喘等現象。當病情發展至後期,臨床的症狀還包括腹部摸到腫塊、腹脹、腳腫、肺膜積水、腹股溝和頸部淋巴核脹大等4

    香港臨床腫瘤科專科醫生謝耀昌提提你:「卵巢跟其他器官一樣,可以有惡性腫瘤出現。基於卵巢的體積細小,初期腫瘤的病徵並不明顯,當病徵明顯出現時,往往都已經接近晚期,唯有定期身體檢查,才可以及早發現早期卵巢癌。」

    卵巢癌的診斷方法

    當懷疑有卵巢癌時,醫生除了作臨床檢查外,還需先進行超聲波檢查來辨別腫瘤是良性或是惡性。證實是卵巢癌後,醫生會透過胸部X光檢查和各種血液檢查,知悉如血細胞、癌症指標CA125含量和腎、肝功能等,來評估病人的健康狀況。

    另外,醫生亦會根據個別病情再為患者進行超聲波、電腦斷層掃描、磁力共振掃描、胃部內窺鏡或大腸內窺鏡等檢查,來確定受癌腫影響的範圍,以便將病情分期和決定最佳的治療方法。以下是3項主要用來診斷卵巢癌的檢查5

    身體檢查

    醫生會用手按患者腹部,看是否有硬塊或者隆起,並且檢驗患者的陰道。如果已發現腹部積水,醫生會在你的腹部表面插入細針,抽取液體樣本進行化驗,以檢查腹水內是否含有癌細胞。

    抽血檢驗

    癌細胞釋出的蛋白質會流入血液,稱為癌腫指標。卵巢癌最常見的指標代號是CA125。卵巢癌患者血液裡的CA125通常都會偏高,但子宮內膜異位、肌瘤等常見的婦科疾病也會增加CA125的濃度,亦有部分早期卵巢癌的病人其CA125維持於正常水平,不能一概而論。

    卵巢癌診斷方法

    影像檢查

    當中包括盆腔超聲波檢查、電腦斷層掃描、磁力共振掃描及X光等等,拍攝體內的影像,以檢驗卵巢的形態,及是否有腫瘤。尤其盆腔超聲波檢查最為有效,能透過卵巢、陰道、輸卵管、子宮及陰道造影,近距離檢查子宮和卵巢組織有否異常,而且不具入侵性或幅射,就能及早發現卵巢癌、子宮內膜異位等婦科病。

    卵巢癌跟CA125指數息息相關?

    剛剛提及當出現疑似卵巢癌症狀時,可透過抽血檢查來確定是否罹患,當中的CA125值跟卵巢癌息息相關!CA125的標準值,一般正常值應小於35 U/ml,不過更年期後停止排卵,因此無功能性卵巢癌的可能性,CA125數值標準則可修訂於20 U/ml。

    不過CA125值並不能完全當作卵巢癌的篩檢工具,只因CA 125值過高亦可出現於良性疾病如子宮內膜移位、盤腔炎及良性卵巢囊腫等。但當確診是卵巢癌,CA125在手術後及治療後追蹤會扮演很重要的角色,量度CA 125指數變化正正是評估卵巢癌病人對治療反應的標準程序,也可判斷是否有復發可能。

    正正由於卵巢癌初期症狀不甚明顯,令不少女士錯過了治療的黃金期,建議50歲以上、收經後的女士宜多加留意身體所釋出的訊號,也需定期進行詳細婦科檢查,如盆腔超聲波檢查及抽血檢驗CA 125值,有助及早發現卵巢癌,令治療效果更佳!

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