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    2023年7月21日
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    前列腺癌在香港愈來愈常見,已成為本港第三大常見男士癌症,死亡率則排名第四1。前列腺癌一直被坊間視為「老人病」,發病年齡多為50歲以上,然而近年亦有年輕化趨勢,而且容易因為早期病症不明顯,而錯失治療的黃金時機。因此,男士們不妨定期進行前列腺癌篩查,亦在病徵出現時主動尋求醫生諮詢,就能在發病初期對應精準的治療,減輕後遺症,並提升存活率。

    前列腺癌高風險人士

    前列腺包圍了尿道的初段,是一個只有男性才有的小核桃形腺體,負責產生能滋養及運輸精子的精液。前列腺的生長與活動,與由睪丸所分泌的男性荷爾蒙,亦即是睪酮(Testosterone)有莫大的關係。當今醫學界對前列腺癌的真正成因雖然尚未明確,然而過去有不少研究都顯示,以下因素可能會增加患上前列腺癌的風險:

    • 年齡:有60%患者於65歲或以後確診前列腺癌
    • 家族病史:父兄等近親曾患前列腺癌,則同患前列腺癌的可能性會比一般人高二至三倍
    • BRCA1或BRCA2基因突變:增加其患前列腺癌的可能性
    • 高脂飲食習慣缺乏運動

    前列腺癌的早期症狀

    前列腺癌雖屬常見,但一般都生長緩慢,並在早期只會局限於前列腺部分,故未必會帶來即時威脅,當然亦有部分的前列腺癌類型帶有侵略性,可以迅速擴散 。前列腺癌早期病發並無明顯病徵,直至腫瘤增大時就可能引發以下症狀:

    • 開始排尿時有困難,尿流細弱
    • 小便次數頻繁,尤其在晚上
    • 經常突發性尿急
    • 小便或射精時感灼痛
    • 小便或精液帶血
    • 前列腺肥大導致腰背、盆骨及大腿位置疼痛

    早期前列腺癌存活率高

    前列腺癌分期概要:

    期數臨床狀況可採用根治性治療嗎?治療率
    第一期(局部早期)
    • 腫瘤仍停留於前列腺內
    • 患者一般沒有感覺
    • 前列腺癌抗原PSA和癌細胞的GleasonScore較低

    可以相當高
    第二期(局部早期)
    • 腫瘤仍停留於前列腺內
    • 前列腺癌抗原數值和癌細胞的GleasonScore較低
    可以相當高
    第三期(局部晚期)腫瘤已侵害到前列腺包膜周圍組織,包括:
    • 尿道
    • 精囊膀胱口
    • 直腸附近
    尚可較低

    復發風險高

    第四期(擴散)癌細胞已遠端轉移至其他器官,例如:
    • 淋巴
    • 骨,尤其是脊椎,會出現明顯的骨頭、背、脊椎疼痛等症狀
    • 肝臟
    • 肺部
    • 腦部
    不可

    建議接受紓緩性治療

    幸好,前列腺癌的整體五年相對存活率為 84%,當中第一至三期的存活率非常高,有超過97%,惟第四期的存活率則下降至 45% 2

    前列腺癌的治療方法

    男性荷爾蒙會直接刺激前列腺癌細胞的出現、 分裂、增生及擴散,因此治療前列腺癌都以抑壓男性荷爾蒙在體內的水平為大方向,以減少對癌細胞的刺激。此外,醫生亦會考慮到患者的年齡、健康狀況、癌症的期數及擴散程度等,去決定最適合的治療方案。

    常見的前列腺癌治療方法包括:

    • 積極監察(只作定期檢查而不治療)
    • 切除手術
    • 口服藥
    • 荷爾蒙治療
    • 放射治療
    • 化療
    • 標靶治療

    當中,前列腺癌根治手術能採用腹腔鏡或加上機械臂輔助進行微創手術,對於早期前列腺癌患者,其手術後十年的存活率相當高,為非常有效的治療。

    前列腺癌根治手術
    香港臨床腫瘤科專科謝耀昌醫生提提你:「治療前列腺癌都以抑壓男性荷爾蒙在體內的水平為大方向,以減少對癌細胞的刺激。」

    前列腺癌雖在男性最常見癌症中排行第三位,但由於前列腺癌細胞生長緩慢,加上治療方案選擇頗多,例如外科手術、荷爾蒙治療、電療或化療等,只要能及早診斷並接受治療,即能大大提升存活率。若發現以上前列腺癌的病症,請切勿猶豫,馬上到醫院或診所進行詳細檢查及診斷。而年齡達55至77歲的男士,或是家族有前列腺癌病史的40歲以上男士,亦建議定期進行前列腺篩查,以觀察前列腺癌指數。

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