隨著年紀愈大,部份男性可能會覺得排尿困難,乏力或者尿頻,40歲以上的男性特別容易受到困擾,原因可能跟前列腺肥大有關。下文將詳述前列腺肥大症狀以及自我檢查方法。
前列腺是什麼?
男性排尿出現問題,其中一個原因可以歸究為前列腺。前列腺的主要功能是製造精液來運送精子。外形呈胡桃狀,分中央區(central zone)、移行區(transition zone)及周邊區(peripheral zone),而移行區包圍尿道,當前列腺腫脹肥大時,較易壓迫尿道,讓男性感到排尿困難1。
前列腺肥大症狀有什麼?
前列腺肥大一般容易發生在40歲以上的男性身上,美國曾有研究指出,51至60歲的男性受訪者,有5成受到前列腺肥大影響,而80歲以上男士更有近9成受困擾2。正常前列腺應該如栗子大小3,而肥大的原因至今仍然沒有明確答案,但可能與男性年齡增長及體內激素變化有關1。
前列腺肥大往往會影響排尿,如有以下病徵要特別留神1:
- 開始排尿時感到困難
- 尿流變弱
- 排尿尾聲時有滴尿情況
- 總感覺排尿不清
- 難以忍尿
- 尿頻
- 經常夜尿
自行評估前列腺的健康狀況!
想知道自己的前列腺是否健康,除了到醫院進行前列腺檢查外,亦可按美國泌尿學會設計的「國際前列腺症狀評分表」(International Prostate Symptom Score questionnaire, IPSS),以過去一個月排尿情況了解前列腺健康4:
無 | 少於五份一時間 | 少於一半時間 | 大約一半時間 | 多於一半時間 | 幾乎每一次 | |
---|---|---|---|---|---|---|
排尿不清 | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
尿頻 | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
排尿斷續 | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
尿急(忍尿困難) | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
尿流無力 | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
排尿費力 | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
夜尿次數 | 0 | 1 (1次) | 2 (2次) | 3 (3次) | 4 (4次) | 5 (5次) |
自我評估分數如下:
0 - 7 分為輕度前列腺健康問題
8 - 19 分為中度前列腺健康問題
20 分以上為重度前列腺健康問題
前列腺常見檢查方法
除了上述的自行評估外,由於前列腺肥大多數出現在40歲以上的男士身上,所以40歲以後可定期到醫院檢查,檢查方法包括1:
- 肛門指診(DRE):即醫生用手指探入病人直腸,以檢查前列腺的大小、形狀和質感
- 尿液檢查:檢查尿道有沒有受感染或出血狀況
- 前列腺超聲波掃描:觀察前列腺大小、膀胱內尿液容量、有沒有結石,或有沒有機會出現腫瘤等
- 尿流率測定:透過儀器測試尿液排放速度,可檢查前列腺增生的狀況
- 血液檢查:前列腺特定抗原(PSA)測試,檢查患者血液中的PSA指數有沒有上升
前列腺肥大的治療方法
若前列腺肥大症狀不嚴重,可透過定期檢查來監察病情,明顯的前列腺肥大亦可透過藥物紓緩,但嚴重者則可能需要透過手術治療1:
- 微創手術:主要為「尿道前列腺電切除手術」及「經尿道前列腺切開手術」,前者透過帶電金屬線圈直接切除前列腺增大部份,後者則在膀胱頸上作一個切口去放寬尿道
- 開放式手術:適用於前列腺肥大非常嚴重或出現併發症如膀胱結石的病人,醫生會在病人下腹剖腹並切除前列腺肥大組織
前列線問題難以預防,任何男性均有可能受到困擾,亦有機會惡化成前列腺炎,甚至更嚴重的前列腺癌等問題。前列腺炎多數由細菌感染引起,患上輕微前列腺炎可能感覺不到任何症狀,但嚴重的前列腺炎可能會令患者感到非常疼痛甚至引發其他併發症5。而前列腺癌在香港男性最常見癌症中更排行第三位6,發病率隨著男性年齡增長而上升,初期症狀並不明顯而且和前列腺肥大的症狀十分相似,但當癌細胞擴散至其他器官時,便會引起各種另類症狀如咳血、背痛等等7。