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    2023年9月21日
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    中醫療法
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    林麗華
    香港浸會大學中醫學碩士,香港浸會大學中醫學學士及生物醫學(一級榮譽)理學士,曾在醫管局轄下中醫診所任職,現於私人中醫診所執業,提供內科、婦科、皮膚科、針灸等中醫診療服務。
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    不少女性對痛經習以為常,甚至以為經痛是正常反應而默默忍受。其實來月經時正常應該只會輕微腹脹,不會出現痛經。如果女性月經來潮痛經明顯,有可能是由於子宮病變引起的,而生長在雙側卵巢的朱古力瘤就是引致嚴重痛經的其中一個常見原因。以下中醫將會為大家講解朱古力瘤的成因、症狀,以及預防和治療的方法。

    甚麼是朱古力瘤?

    朱古力瘤是屬於子宮內膜異位症的其中一種。正常情況下子宮內膜組織只應存在於子宮內,子宮內膜會隨著女性荷爾蒙的變化而有週期性的增厚和剝落,而剝落的子宮內膜會以經血的形式排出體外。若子宮內膜組織生長於子宮以外的地方,如卵巢、輸卵管、腹膜等地方時,就會形成子宮內膜異位症。當子宮內膜異位生長於卵巢時,隨著子宮內膜週期性的增厚和剝落,日積月累之下形成血瘤,積聚的血液變成深棕紅色,就如朱古力一樣,因此俗稱為「朱古力瘤」。

    子宮內膜異位症

    朱古力瘤的成因

    目前對於子宮內膜為何會異位生長於卵巢的真正成因尚未確定,其中一種較常見的推論是由於經血由輸卵管逆流至卵巢,令子宮內膜細胞種植生長於卵巢上,之後隨着女性荷爾蒙的變化,週期性的增厚和剝落而積聚成朱古力瘤。

    以中醫角度來看,朱古力瘤的主要成因為腎虛血瘀,腎虛無力推動經血順暢排出體外,積於子宮,逆流於子宮之外積聚而成,部份患者或兼有氣滯、痰濕、濕熱等情況。

    朱古力瘤的常見症狀

    1. 痛經

    有約70%患者有痛經症狀,或伴有盆腔或腰骶疼痛。

    2. 月經紊亂

    月經量多,或經期延長。

    3. 疼痛

    性行為時疼痛;經期時大小便疼痛,或肛門墜脹痠痛。

    如何診斷朱古力瘤?會自然消失嗎?

    朱古力瘤可以透過婦科超聲波檢查來判斷,如有明顯痛經的女性,建議盡早進行檢查。若診斷出有朱古力瘤,記得要及早治療,因為朱古力瘤不會自然消失,且會逐漸增大。目前西醫對於朱古力瘤一般採取服用荷爾蒙控制,若朱古力瘤大過5cm則會建議手術切除,以防朱古力瘤過大而破裂引起急腹症危及性命。不過在手術切除後亦需長期服用荷爾蒙控制,否則很容易復發。

    朱古力瘤 VS 子宮肌瘤

    兩者雖同為常見婦女病,但其實朱古力瘤和子宮肌瘤並不相同:

    朱古力瘤子宮肌瘤
    成因子宮內膜逆流至卵巢,週期性的增厚和剝落而積聚成血瘤子宮平滑肌異常增生形成
    生長位置卵巢雙側卵巢子宮上,可在子宮黏膜下、肌肉層、漿膜下生長
    臨床症狀大部份會有較嚴重的痛經大部份無明顯症狀,有部分月經量增多
    生育影響對受孕影響較大,30-50%患者難以受孕大部分對受孕影響較小,除非肌瘤過大阻塞宮腔

    中醫如何治療朱古力瘤?

    在中醫學上,朱古力瘤一般歸為「癥瘕」的範疇,即是女性腹中有腫塊,出現脹滿或疼痛的情況,多因臟腑失調,氣血阻滯,瘀血內結而致。因此,中醫在治療朱古力瘤時,可通過內服中藥、針灸及艾灸3方面配合治療:

    中藥

    • 活血化瘀,散結消癥,如三棱、莪朮、鱉甲、桃仁等
    • 補腎益氣,加強正氣,如用菟絲子、肉蓯蓉、黃芪
    • 根據體質輔以理氣、化痰、袪濕、清熱等中藥

    針灸

    • 疏通氣血
    • 常用關元、氣海、中極、子宮等穴位

    艾灸

    • 溫經散寒
    • 艾灸腹部、腰部穴位

    一般經過1-2個月治療後,大部分患者痛經或月經過多的情況都可以得到改善。而朱古力瘤能否消除,則需視乎腫瘤的大小而定,如果腫瘤細過3cm,經過3-6個月的治療有機會令朱古力瘤消失;若腫瘤較大,治療的時間會相應增加;如果腫瘤超過5cm以上,則需考慮有破裂的風險,必要時可能需要先做手術切除,之後可以再用中醫藥治療防止朱古力瘤復發。

    如何預防朱古力瘤復發?

    • 避免進食生冷寒涼食物或凍飲
    • 少食辛辣、煎炸、油膩食物
    • 避免進食含雌激素的食物,如蟹黃、蝦卵、魚卵、雪蛤膏等
    • 戒煙戒酒
    • 注意經期衛生及腹部保暖

    有效預防朱古力瘤復發的食療推介

    桑寄生益母草茶

    材料:桑寄生15g、益母草15g、生薑3片、黑糖適量

    做法:將桑寄生、益母草、生薑洗淨,加2碗水浸泡15分鐘後大火煮沸,轉小火再煮20分鐘,隔去渣後加入黑糖飲用。

    功效:補益肝腎、活血調經。可以在來月經前3天開始飲用,連續飲5天,有助經血順暢排出。

    常見問題

    朱古力瘤常發生在30至40歲的女性身上,且有一定的家族遺傳趨勢。

    林麗華
    香港浸會大學中醫學碩士,香港浸會大學中醫學學士及生物醫學(一級榮譽)理學士,曾在醫管局轄下中醫診所任職,現於私人中醫診所執業,提供內科、婦科、皮膚科、針灸等中醫診療服務。
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