【卵巢癌】復發機會高達8成半？存活率低？了解預防方法

在女性癌症之中，除了近年大受關注的乳癌、子宮頸癌外，卵巢癌亦不能忽視！原來，卵巢癌在港的發病率及死亡率均列入婦科十大癌症之一，根據2020年全港癌症數據分析，卵巢及腹膜癌的發病數字排行第六共585宗，死亡數字排行第六共257宗。¹因不少女士會忽略了卵巢癌初期症狀，往往確診時已屆晚期，加上其難以估計的擴散途徑和速度，即使手術切除了卵巢和附近淋巴，復發率仍偏高，致整體存活率偏低。若不幸患上，必須盡快把握治療黃金時機，預防復發，提高存活率。

卵巢癌的存活率

卵巢癌來得很突然，往往卻發現得太晚，大部分患者發現罹患卵巢癌時已經是第三期以上。這是由於卵巢位於骨盆腔深處及體積小，腫瘤在早期形成時不易被察覺，初期幾乎毫無症狀，因此很容易會被忽略。加上大部分患者都是停經後或55-75歲的婦女，更年期期間身體變化許多，卵巢癌的症狀很容易被誤會成更年期常見的不適，令患者錯過了黃金治療期。到出現如肚子脹、脹氣、噁心、易飽足感、打嗝、頻尿、下腹疼痛或小腹突然變大等明顯症狀，也常讓人誤以為是腸胃或泌尿道相關疾病，但其實此時已因腫瘤的壓迫或癌細胞剝落而產生的種種不適，卵巢癌可能已發展至第3期或第4期。

卵巢癌的早期預後與中晚期的存活率有極大落差，致卵巢癌五年（確診年份為2010-2018）相對存活率有點偏低，僅得44.5%²，詳細分期及存活率如下：

卵巢癌常見復發症狀

卵巢癌的復發機會很高，故病人完成整個治療程序後，務必需定期覆診，以便醫生觀察病人的康復情況，甚至及早發現復發的跡象。醫生亦可藉着癌症指標CA125值的升降來觀察病情的發展，若CA125值不斷上升，這可能顯示癌細胞正在蔓延。但由於CA125值準確度不盡全面，醫生會進一步為病人安排接受胸部X光、電腦掃描等檢查來找出復發部位，有需要時還要進行活組織化驗，醫生會再作影像檢查，以探測身體出現腫塊的位置及範圍，最後根據臨床結果來決定接着下來的治療方案。

卵巢癌復發常見的症狀如下³，大部分跟初次病發時的症狀類似：

• 腹積水
• 腹部有硬塊
• 肺部或深層血管栓塞引致氣喘或腳腫
• 頸部淋巴核脹大出現硬塊
• 後腹部淋巴脹大引致排尿減少或背痛等

卵巢癌的預防方法

目前仍未發現有效的普查方法以盡早察覺卵巢癌，因此40歲以上的婦女如持續出現腹部不適或肚脹，應盡快看醫生找出病源。如有近親曾患卵巢癌／乳癌或有其他危險因素的婦女，更應提高警覺。對於50歲以上的高危停經婦女，癌症指標CA125值測試和盆腔超聲波檢查或可幫助發現病變，定期婦檢還是必須的。以下方法可有效幫助大家預防卵巢癌⁴：

• 飲食要均衡
• 避免日常飲食攝取過量脂肪
• 保持適量運動
• 保持情緒穩定，注意紓緩精神壓力
• 長期卵巢功能失調的婦女，需積極接受治療
• 定期作婦科檢查

此外，服用口服避孕藥超過5年的婦女有較低風險患上卵巢癌（需諮詢醫生）。懷孕最少一次、以母乳餵哺嬰兒、接受輸卵結紮手術或子宮頸切除手術，均可降低患卵巢癌的風險。

雖然大部分卵巢癌患者都是晚期才發現，復發率也很高，但幸好近年醫學進步不少，透過標靶、化療，加上定期檢查，在復發症狀未出現前着手醫治，第三期病人平均5年存活率約可達40%；亦曾有少數罹患卵巢癌的患者，存活超過10年，緊記提早治療，存活率便愈高！