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    膀胱癌在香港相當常見,每年平均新增個案約有400多宗1,而血尿是最常見的膀胱癌症狀,有時可能肉眼可見,有時可能只能在尿液檢查中才發現隱血。本文將以膀胱鏡為主,詳述不同的膀胱癌治療方法,和應該要進行的飲食配合,希望有助延長膀胱癌患者的壽命。

    以膀胱鏡移除腫瘤?

    現時有多種治療膀胱癌的方法,最常見以手術切除(當中以膀胱鏡為主要),其次還有放射治療(電療)、化學療法等,主要取決於癌症的種類類別、期數、患者年齡及整體健康狀況2

    治療方法治療詳情

    手術切除

    「經尿道膀胱腫瘤切除術」(TURBT)

    • 適用於體積較小及淺層的膀胱腫瘤
    • 透過膀胱內窺鏡(即膀胱鏡),由尿道進入泌尿系統,切除膀胱腫瘤組織

    「根除性膀胱切除術」

    • 適用於體積較大或較深層的膀胱腫瘤
    • 除了膀胱外,可能會一同切除其他相連器官
    • 此手術會以開放方式、腹腔鏡微創方式、或機械臂協助微創方式進行

    放射治療(電療)

    • 分體外或體內放射療法
    • 治療時間的長短、次數,視乎癌的種類和大小,一般為4至7星期,不超過15分鐘
    • 體內電療需要全身麻醉,將放射性物質置入膀胱內,再從膀胱裏釋出,直接對腫瘤進行放射治療

    化學療法

    • 適合早期膀胱癌患者
    • 直接在膀胱內放置抗癌化學藥物,殺死癌細胞或阻止其生長

    TURBT手術時間較短,流血亦較少,不會在患者腹部留下任何傷口,手術後恢復較迅速,併發症少,安全性較高,因此最常被採用1

    膀胱癌新療法延壽命?

    近年膀胱癌治療出現了一些嶄新的療法,可以延長患者的壽命:

    免疫療法

    透過免疫檢查點抑制劑等藥物來增強患者的免疫系統,以對抗癌細胞。此療法可以幫助阻止腫瘤細胞抑制免疫系統,從而提高治療效果和延長壽命。有臨床試驗發現,新型免疫治療將化療失敗後的晚期膀胱癌患者的一年存活率,由<10%提高至37%。1

    如果是應用於膀胱癌,或泌尿上皮癌的治療,美國食品藥物管理局已經核准五個免疫治療在第二線的使用,包括Atezolizumab, Pembrolizumab以及Nivolumab等。2

    標靶療法

    適用於在化療和免疫治療中病情有所進展的晚期癌症患者。針對膀胱癌細胞中特定的分子或基因進行治療,其中一類為靶向療法是抗體-藥物結合物(ADC),殺死癌細胞、抑制腫瘤生長和擴散,同時減少對健康細胞帶來損害。

    基因治療

    基因治療是一種新興的治療方法,通過引入特定基因或使用病毒載體傳遞基因,來改變腫瘤細胞的行為。此治療方法正在不斷發展,日後有可能成為改善膀胱癌患者治療結果的潛力。

    膀胱癌患者應注意飲食

    飲食方面,除均衡飲食外,膀胱癌患者亦需要注意以下事項:

    • 多喝水:每天定時喝水,一般建議成人飲用6-8杯水(240 ml/杯)或是用體重計算*30=每日應飲用之總水量,另外需按體重、活動、環境而調整,足夠水份可減低致癌物在膀胱的濃度
    • 多攝取深紅色肉類(如豬肉、牛肉等)、深綠色蔬菜(菠菜 、油菜等):血尿本身不會直接引起貧血,但膀胱癌可能與貧血有關。例如膀胱癌細胞侵犯膀胱黏膜或壁肌肉層時,會導致持續或間歇性的血尿。長期的血尿會導致慢性失血,逐漸造成貧血,所以有需要補充相關營養以改善情況
    • 適量攝取健康脂肪:選擇健康的脂肪,如橄欖油、堅果和魚油,以確保足夠的脂溶性維生素攝入
    • 攝取足夠蛋白質:每個人需要的蛋白質量,隨不同體重、年紀、和活動度而有所不同,大部分建議蛋白質攝取量會依體重計算,約為每天每公斤攝取0.8公克的蛋白質選擇低脂肪的蛋白質來源,如豆類、雞肉、魚類和乳製品,蛋白質有助提升膀胱癌患者的康復和免疫功能
    • 避免含防腐劑及醃漬的加工食物 ,如午餐肉 、 香腸、 臘味等
    • 避免攝取高脂肪食物 ,如牛油、腩肉、排骨、內臟、燒味等

    膀胱癌是香港常見癌症之一,隨着診斷和治療方法的不斷進步,如以膀胱鏡檢查加快確診、免疫療法等嶄新療法,有助延長膀胱癌患者的壽命。除了適當的治療,相應的飲食配合亦是抗癌路上重要的一環。

    香港臨床腫瘤科醫生謝耀昌醫生表示,為預防復發,癌症康復者應進行定期身體檢查,即使身體沒有任何病徵,亦需要檢查,根據外國有關癌症復發的機會率研究顯示,膀胱癌和軟組織肌肉癌,復發機會高達 50-85%。

    常見問題

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