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    2022年5月27日
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    精神健康
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    專注力不足及過度活躍症 ( Attention-Deficit / Hyperactivity Disorder ,簡稱「ADHD」)是頗為常見的兒童行為障礙,但其實ADHD亦會發生在大人身上。縱觀全球,每100個人便有超過6個人表現出ADHD症狀1,單單在香港,亦已有2.5%的成年人患有ADHD2

    精神健康不可忽視,本文將帶您拆解ADHD常見迷思,帶您認識成人ADHD病徵症狀、評估及治療方法!

    成人ADHD患者有什麼病徵/症狀?

    研究顯示, 成人ADHD症狀與較差工作能力、精神疾病酗酒和濫藥等負面行為有關3,患者的日常生活因而受影響; ADHD症狀所引起的不當社交行為,亦經常被視為無禮、自我、不負責任或其他負面個性特點,令社交和人際關係遭到破壞。

    在醫學上,如何診斷專注力不足及過度活躍症?根據美國精神病學協會的《精神疾病診斷和統計手冊》第五版 ( DSM-5 ),ADHD的症狀可細分為三類:

    專注力不足

    過度活躍

    混合型

    • 無法注意細節、粗心大意
    • 無法保持專注
    • 不聆聽他人說話
    • 難以遵循指示
    • 缺乏組織力
    • 避免或抗拒消耗腦力的工作
    • 經常遺失物件
    • 容易分心
    • 對於生活上的瑣碎事情時十分健忘
    • 坐立不安、難以保持坐姿
    • 表現得十分躁動
    • 難以安靜地參與活動
    • 說話或行動前不加思索
    • 說話過多
    • 在別人提問時擔著回答
    • 難以等待或輪流
    • 打斷或打擾他人
    • 符合專注力不足和過度活躍症狀

    在香港,有80%的患者症狀會持續至青少年期,其中65%會持續至成年期2。縱使於童年時未曾確診ADHD,亦有不少人是在長大後才得悉自己患有ADHD,而問題往往出現於患者為事業打拼或成家立室、需肩負更多責任,難以再運用組織、專注及保持冷靜等應對技巧抑制症狀的時候。

    ADHD 評估量表

    經常遺失鎖匙、無法完成上司委派的工作,甚至被別人說「你可能有ADHD」嗎?如果擔心自己患上專注力不足及過度活躍症 ,可先利用世界衛生組織提供的「成人ADHD自我檢測量表(ASRS)」4進行初步評估。以下是該ADHD量表中,6條被視為與ADHD症狀相關度最高的問題:
    1. 一旦完成計劃中最具挑戰的部分後,你常常會覺得很難完成計劃最後的細節?

    2. 當需要從事具有組織性、計劃性的任務時,你常覺得很難井然有序的來執行?

    3. 你經常忘記約好的事情或應該要做的事?

    4. 當有需要花費心思的工作時,你常常會逃避或是延遲開始去做?

    5. 當需要長時間坐著時,你常會覺得坐不住或是扭動手腳、身體?

    6. 你常常覺得自己像是被馬達驅動,覺得不得不做點事情?

    測試者需根據自身狀況,回答出現問題上述情況的頻率。假如有4項或以上經常發生,便有較大機會患上專注力不足及過度活躍症。但記得這個ADHD量表只作參考之用,最穩妥的做法是尋求醫生的診斷和專業意見!

    ADHD常見迷思

    ADHD與智商有關聯嗎?5

    坊間流傳著一些對專注力不足及過度活躍症的誤解,有人說ADHD患者智商也較低,有人則認為患有ADHD的是資優天才—兩種說法差天共地,哪一種才是正確?
    不少研究顯示,ADHD與智商其實並沒有關聯。不過,專注力不足和過度活躍無可避免地影響一個人的工作或學習能力,這可能使ADHD患者很難完成某些日常任務,這或導致別人認為他們的智商較低。
    另一方面,ADHD患者出現過度專注的症狀,可能促使他們投放很多心力在他們喜歡的任務,從令他們較其他人更勝任某些工作,導致別人覺得他們有擁更高智商。

    ADHD會導致失眠?6

    ADHD伴隨著一些容易造成失眠共存疾病,其中一種在成人ADHD患者身上最常見到的,就是「晝夜節律睡眠障礙」。相較於早上,患有這種睡眠障礙的ADHD患者在晚上更精神,因此很難在一般人標準的就寢時間入睡,睡眠時間亦會經常被打亂。
    不寧腿綜合症(Restless Legs Syndrome ,簡稱「 RLS 」)是另一項ADHD的常見共存疾病。患有此症的ADHD患者雙腿會不受控制地移動,在晚上就寢時尤其明顯。再者,成人ADHD患者容易出現精神問題,例如焦慮或抑鬱症狀,這都會影響睡眠質素,甚至導致失眠。

    自閉症(ASD)和ADHD有什麼分別?7

    ADHD 和 自閉症譜系障礙(Autism Spectrum Disorder,簡稱「ASD」),都是大腦的神經發育障礙,但相較於ASD患者,「hyperfocus」的情況較常出現在ADHD患者身上,即能夠將全部專注力投放在特定感興趣的事物上。

    與之相反,ASD患者則可能較出現「hyperfixation」的情況。這是焦慮症、抑鬱症和自閉症患者的一種應對機制,患者會重複進行某些行為,而且這些行為甚至可以持續數年。不斷觀看同一齣電影、暴食,都是「hyperfixation」的例子。

    ADHD 和 ASD的症狀有很多相似之處,都對患者的溝通技巧和社交生活造成影響,而且兩者可以同時存在,因此不容易分辨,必須由專業心理醫生診斷。

    (「hyperfocus」和「hyperfixation」皆譯作「極度專注」)

    成人ADHD治療方法

    藥物治療8

    與兒童所接受的藥物治療相若,ADHD成人患者藉由藥物減少腦部多巴胺及去甲腎上腺素的不平衡,從而改善腦部對衝動、過份好動及專注力的控制。

    據青山醫院精神健康學院網站資料,在香港,ADHD患者一般會先嘗試使用中樞神經刺激劑,如哌醋甲酯(Methylphenidate)。哌醋甲酯有兩種配方,包括短藥效的利達林(Ritalin)長藥效的專注達(Concerta)。雖然中樞神經刺激劑會帶來副作用,但一般是輕微及暫時性的,並通常可於減藥及改變用藥時間後得到改善。

    如果對中樞神經刺激劑沒有反應或副作用過大,則可嘗試非中樞神經藥物,包括丙咪嗪(Imipramine),降保適錠(Clonidine)及托莫西丁(Atomoxetine),都是治療成人ADHD的常用處方。

    認知行為治療

    單靠藥物未必能夠完全解決ADHD所有症狀,鑑於大部份ADHD患者都有精神上或行為上的問題。因此,最理想的做法是結合藥物和認知行為治療,以達到最佳的效果。認知行為訓練的主要目的是教導成人ADHD患者解決問題的技巧,使他們學會有條理地安排生活,訓練範疇包括時間管理、處理人際關係及工作困難,以及如何正確面對ADHD的情緒問題等。

    雖然專注力不足及過度活躍症是基因遺傳疾病,但仍有不同的治療方法。ADHD患者可先嘗試找出他們在日常生活中最受ADHD症狀影響的狀況,然後再尋求具針對性的治療方法。一般而言,ADHD治療方法可分為藥物及認知行為治療兩種。

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