【皮膚疣】講解生疣成因及6種脫疣方法｜自願醫保包脫疣嗎？

重點摘要

• 皮膚疣是一種由人類乳頭瘤病毒（HPV）所致的皮膚病。
• 皮膚疣分4種：尋常疣、腳底疣、扁平疣和性病疣。
• 脫疣方法有：外用酸類藥物、冷凍治療、外用免疫調節劑、電灼刮除治療、激光治療和手術切除。
• 只要是屬醫療所需，醫療保險（包括自願醫保）都能claim相關脫疣費用。

皮膚疣是常見的皮膚病之一，不少人都可能受皮膚疣困擾，除痕癢外，更可能因衣物摩擦而感到不適，因而向皮膚科醫生求診脫疣。到底不同種類的皮膚疣有什麼分別？成因是什麼？有什麼脫疣方法？我們又可否就脫疣費用claim保險？FWD為您一一解答。

疣是什麼？

疣是一種常見的良性皮膚增生，患者皮膚表面會出現突起、粗糙或呈粒狀的小顆粒。疣可以生長在身體不同部位，如面部、頸部或手腳等，外觀可呈圓形或不規則形狀，顏色可為啡黃色或肉色，觸感多呈粗糙或菜花狀。

皮膚疣的成因是什麼？

皮膚疣一般由人類乳頭瘤病毒（HPV）感染皮膚所致。HPV會透過皮膚上的微細破損入侵表皮細胞，刺激角質細胞異常增長，形成肉眼可見的一粒粒突起疣。

HPV具傳染性，除了可以透過皮膚直接接觸傳播，亦可經由共用物件，或於溫暖潮濕環境與患者接觸而間接感染，如泳池地面、更衣室、共用毛巾、剃鬚刀、化妝工具或床單等。因此家人之間、皮膚有傷口或免疫力較弱的人士感染皮膚疣的風險一般較高。

皮膚疣有邊四大常見種類？

1. 尋常疣（Common warts）

尋常疣是最常見的一類皮膚疣，多數出現在手背、手指或指甲邊緣等部位。通常呈粗糙硬塊、顆粒或結節，表面或有細小黑點，體積可大至10毫米。

這類疣多與日常皮膚接觸或微細損傷有關，如抓癢、咬指甲或皮膚有輕微破損時接觸病毒，部分患者出現一粒後，附近可能會陸續長出更多，且常被誤會為皮膚癌。

2. 腳底疣、足底疣（Plantar warts）

足底疣通常長在腳掌承受壓力的位置，如腳跟或前腳掌，因受到體重長期擠壓，外觀多呈扁平向內生長。表面角質較厚，有時可見細小黑點，體積可大至數厘米，走路時可能會感到刺痛，因此有時會被誤會成雞眼。

1. 扁平疣

扁平疣體積較小，表面平滑、沒有明顯凸起，顏色多接近膚色或略帶啡色，數量往往較多，並成群出現，常見於面部、頸部、胸部、腹部、手背或手臂等位置，尤其在青少年及年輕人較為普遍。

由於扁平疣外觀像細小斑點，容易與皮脂腺增生、汗管瘤、粉刺、癦痣或老人斑等混淆，不少人以為只是普通粒粒而忽視了其傳染性，導致越抓越多或沿抓痕排列成線狀分佈。

4. 性病疣（Genital warts）

性病疣（或生殖器疣），俗稱椰菜花，由特定型別的人類乳頭瘤病毒經性接觸傳播，傳染力較高，屬於性病的一種。性病疣主要出現在生殖器（如陰莖、陰唇）、肛門周圍或附近皮膚，外觀多呈柔軟、略為突起的肉色或粉紅色小粒，體積可能會逐漸變大或數量增多，有時表面粗糙而看似椰菜花，有時容易被誤認為皮膚癌。

有邊6大脫疣方法？

皮膚疣一般在數月或半年內便有可能自然消失，但若持續不退、引起病徵 （如痕癢或痛楚）或影響外觀，便可考慮主動尋求治療。脫疣的另一個重要目的也是為了避免皮膚疣在同一部位擴散及傳染至身體其他位置，甚至經皮膚傳染給家人或伴侶。由於皮膚疣本質上是一種病毒感染，即使脫疣後，亦有可能在原位或周圍部位復發，尤以免疫力較弱人士（如愛滋病或糖尿病患者）的復發風險為高。

採用哪種脫疣方法亦視乎疣的種類、大小、深淺、數目、位置等而決定。醫生一般會按個別情況評估最適合的治療方案，主要方法包括：

脫疣方法 1. 外用酸類藥物

這種脫疣方法利用腐蝕性或角質溶解作用的外用藥物，例如水楊酸藥水或含A酸的藥膏等，透過逐步軟化及破壞皮膚疣的角質層，令疣組織慢慢脫落。主要適用於體積細小、仍屬初期階段的皮膚疣，特別是長在手部或腳部等皮膚較厚位置，可以在家中自行使用，屬較普及和成本較低的選擇之一。

不過，這類外用藥物需持續使用一定時間才能見效，藥物本身亦具腐蝕性，過程中容易刺激或灼傷疣周邊的正常皮膚，導致紅腫、刺痛、色素沉澱，甚至留下疤痕。因此不建議隨意將高濃度水楊酸或類似藥物用於面部、頸部、關節彎位或其他較脆弱、較薄的皮膚位置。

脫疣方法2. 冷凍治療

第二種常見的脫疣方法是利用極低溫液態氮氣，使局部皮膚瞬間降至極低溫，令疣內的細胞被凍傷壞死，隨後逐漸結痂並脫落。這種方法適用於體積較大的疣，例如手腳的尋常疣、腳底疣、性病疣等一般需要多次治療的疣。

不過，冷凍治療並非完全無痛，患處往往會出現刺痛或灼熱感，數小時內可能會出現紅腫，甚至形成水泡，之後才慢慢消退。隨著皮膚修復，部分皮膚還有機會出現色素沉澱或色素變淺的情況，個別情況更可能會留下輕微疤痕。

脫疣方法3. 外用免疫調節劑

第三種脫疣方法是利用外用免疫調節劑，例如Imiquimod軟膏，透過刺激局部免疫系統，讓免疫系統主動識別並消滅受HPV病毒感染的疣組織，有助減低病毒在該處持續入侵及再感染的機會。這種藥物多數由醫生處方，患者可按指示在患處居家定期塗抹，常用於性病疣，也可用於尋常疣等，並可視乎情況與冷凍治療等方式配合，以提升整體除疣效果。

不過，外用免疫調節劑的治療時間較長，一般需要數星期才能復原，效果因人而異。亦可能會引致皮膚紅腫或色素沉澱等副作用。

脫疣方法4. 電灼刮除治療

第四種方法是在注射局部麻醉藥後，利用電灼燒壞疣的組織，然後再用手術儀器刮走已被破壞的疣。此方法適用於體積較大、角質層較厚及長得較深的疣，例如頑固的腳底疣、曾多次接受冷凍治療，或是外用藥物後仍然反覆復發或持續不退的疣。

由於電流及熱力亦可能波及周邊正常皮膚，傷口往往都很明顯，較容易出現紅腫、結痂、色素沉澱，以及留下疤痕的風險。建議治療前與醫生詳細討論電灼治療的效果和風險，再決定是否採用此方法。

皮膚疣的治療方法5. 激光治療

所謂「激光脫疣」，一般指利用二氧化碳激光（CO2 laser），以高度集中的激光能量精準地氣化燒焦疣組織，同時儘量減少對周邊正常皮膚的傷害。這種方法適合用於面部或頸部等皮膚較薄位置上的細小扁平疣，亦適用於較大或深層的尋常疣。

激光治療的其中一大優點是能夠較精細地控制治療深度和範圍，傷口通常較細小，復原時間相對較快；在合適的能量及設備下，有機會一至兩次療程便明顯減少或清除疣組織，留疤風險通常較低，但仍有可能導致色素沉澱。

脫疣方法6. 手術切除

這是較傳統及徹底的除疣方法，醫生會在局部注射麻醉藥後，利用外科手術將疣組織整塊切除。手術切除多適用於單一、體積較大及長得較深的疣。

由於手術屬侵入性程序，術後需一段時間讓傷口癒合，期間須保持傷口清潔乾爽，以減少出血、感染或傷口裂開的風險。即使切除成功，仍有可能留下較明顯的疤痕，亦可能會出現色素沉著的情況。

如何預防皮膚疣？

HPV病毒主要通過直接或間接接觸傳染，因此日常應盡量減少皮膚與病毒接觸的機會：

1. 避免直接接觸其他患者的皮膚疣患處，如不慎接觸，應立即以梘液或洗手液洗手。
2. 避免與他人共用毛巾、化妝粉撲、剃鬚刀、枕頭床單、拖鞋等貼身物品。
3. 在游泳池、健身室或更衣室內，應避免赤腳行走。或在接觸地面後，使用清潔產品徹底清洗足底和腳趾縫，減少於潮濕公共環境受感染的機會。
4. 若已出現皮膚疣，應避免抓癢、摳撕或刮傷患處，減少病毒擴散至周邊皮膚或身體其他部位的機會，也可降低傳染給家人的風險。
5. 保持均衡飲食、適量運動和充足睡眠，管理壓力，幫助維持免疫系統良好運作，降低 HPV 感染的機會。

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