【肩周炎（五十肩）】如何診斷常見症狀？治療配合運動有助改善

肩周炎，是一種影響肩膀運動的疾病，因多發生在50歲以上的人群，而被稱為「五十肩」。成因可涉及肩袖組織的炎症、退化或損傷，亦可能與年齡、糖尿病、心臟病等有關。本文將簡單探討一般肩周炎症狀、診斷、治療以及改善方法。

肩周炎的症狀

肩周炎的症狀會隨著不同階段而遞升，而4個階段如下：

1. 初期階段症狀： 主要症狀為疼痛，活動功能尚未受到顯著阻礙

2. 進展階段症狀：肩關節活動時可能感到劇烈疼痛、逐漸硬化，甚至影響睡眠，對日常生活如穿衣等造成影響

3. 轉折階段症狀：肩關節疼痛減緩，但肩關節硬化程度加劇

4. 康復階段症狀：疼痛再度減輕，在適當運動下，肩關節硬化逐漸改善。一般情況下，治療後肩關節的活動功能能夠恢復正常

肩周炎需要至少1.5至3年才能夠康復，有時可能更長，疼痛和僵硬通常最終會逐漸消失¹。

肩周炎的診斷方法

肩周炎稱為「五十肩」，又稱為「冰凍肩」，患有肩周炎的人無論主動還是被動，活動範圍都會受限，因此，診斷肩周炎時，醫生除了跟患者討論症狀，也會進行手臂和肩膀的身體檢查，了解「主動」和「被動」的活動範圍，並將兩者比較：

• 主動檢查：依循不同方向移動患者肩膀和手臂，檢查活動範圍，及運動時是否有出現疼痛等
• 被動檢查：醫生會要求患者自行移動肩膀至不同方向
• X光、磁共振成像（MRI）和超聲波：為確保肩膀症狀原因，不是因為其他如關節炎病症引起，亦會使用以上的方法
  

肩周炎的發病年齡以40至60歲為主，因而亦有「五十肩」的稱呼，而患者以女性居多，醫學文獻中尚未有詳盡的發病率統計報告，可供參考，但一般以非主力手受影響的機會較大²。

肩周炎的治療方法

治療肩周炎的具體方法會根據患者的症狀、病史和疾病的嚴重程度而定，治療目標以減少痛楚及恢復關節的活動功能為主。肩周炎的治療方法主要分為保守治療、手術治療兩大類：

改善肩周炎的小運動

在40歲以下的患者中，肩周炎並不常見，而70歲以上的患者，有可能發展為旋轉袖撕裂或肩胛骨肱骨骨關節炎，而非肩周炎。³而進行手術治療肩周炎，透過物理治療，有助於恢復肩膀的活動度，改善方法包括：

• 伸展運動
• 強化運動
• 良好姿勢建議

除此以外，患者亦可在家進行小運動，以下為醫院管理局建議肩周炎患者的運動指示⁴：

• 每個運動一日 ３ - ４次

• 關節運動，如「肩上舉」、「手腕旋轉」等，每次合共 5 - 10 分鐘

• 伸展 / 拉筋運動每次 20 下，每下數 5 - 10 秒
• 肌力鍛鍊，如「靠牆伏地挺身」、「深蹲」，每次 20 - 30 下，每下數 5 秒
• 拉筋和肌力鍛鍊時以微痛為限