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前列腺癌是香港第三大男性最常見癌症，死亡率排名第四1，然而，初期前列腺癌只有排尿困難、夜尿頻繁等不明顯病徵，因此經常被忽視。為了及早發現，男性可定期進行前列腺癌篩查，當中較具參考價值的檢驗為血液中的PSA(Prostate Specific Antigen)前列腺特異抗原指數，但能影響指數變化的因素甚多，本文將詳述PSA的細節讓大家進一步了解。
PSA 前列腺特異抗原指數是甚麼？
PSA前列腺特異抗原是一種由前列腺分泌，並包含在精液中具有抗原性的酶，無論正常細胞或癌細胞都會製造PSA，因此，一般男性血液中都會有一個前列腺特異抗原的指數，正常的水平會介乎於2.5至4.0 ng/mL之間。
而有機會引起血液中前列腺特異抗原濃度提升的原因有很多，包括：
- 泌尿道感染
- 前列腺炎
- 膀胱炎
- 放置尿喉
- 48小時內射精
- 前列腺出現癌細胞
一般談及PSA，其實為「總前列腺特異抗原」（tPSA），它是「結合前列腺特異抗原」（cPSA）及「游離前列腺特異抗原」（fPSA）的總和，加上前列腺特異抗原密度（PSAD）有機會因良性前列腺增生而變化，因此面對高PSA數值，大家亦無需過份緊張。
如何初步診斷前列腺癌？
PSA雖不是完整的確診指標，但絕對是診斷前列腺癌的第一步。香港泌尿外科學會建議以下年齡的男士定期進行PSA篩檢：
年齡 | 定期進行PSA篩檢 | 備註 |
|---|---|---|
40歲以下 | 不建議 | |
40至54歲 | 如父親或兄弟曾患有前列腺癌，建議定期篩檢 | 若PSA正常(<4ng/mL)，可每兩年篩檢一次 |
| 55至77歲 | 經醫生解釋有關PSA篩檢的利弊後，建議接受定期篩檢 | 若PSA正常(<4ng/mL)，可每兩年篩檢一次 |
| 55至77歲 77歲以上（或預期壽命少於十年的男士） | 不建議 |
PSA值達到4-20ng/dL的男性，可透過醫管局早年引進的前列腺健康指數PHI（Prostate Health Index）血液測試，評估患上前列腺癌的機率。若PHI值小於35，患上前列腺癌的風險為3-7%，會建議繼續定期監測PSA值；若PHI達到35或以上，患上前列腺癌的風險則較高，達約25－40％。
除了PSA及PHI值外，肛門指檢（DRE）亦是一項常用的初步診斷方法，由醫生戴上手套，然後用手指經肛門探入直腸，以檢查與直腸相鄰的前列腺的質感、形狀或大小上是否有異常或出現腫塊，而DRE 的準確性會取決於醫療人員的技術和經驗，結果有可能會有差異。
如何進一步檢查前列腺癌？
泌尿系統變化大而複雜，單一指數絕不能用於確診前列腺癌，面對初期診斷結果，醫生會再參照男士的年齡、前列腺體積、PSA指數變化速度及曾否服用可能影響PSA指數的藥物，再決定是否進行更多檢驗，包括：
檢驗方法 | 做法 |
|---|---|
直腸超聲波 |
|
磁力共振掃描 |
|
活組織切片 |
|
香港臨床腫瘤科專科醫生謝耀昌：「篩查非常簡單，只要抽血化驗前列腺癌指數PSA就可以了。若發現超出正常範圍，就建議進行影像檢查，例如超聲波，磁力共震等等，甚或有機會抽取活組織檢查。」前列腺癌檢查，對很多男性而言，是尷尬又恐懼的存在，其實抽血檢驗PSA或PHI數都又簡單又快速，加上醫療技術進步，診斷前列腺癌的方法亦更多、更精準。作定期篩查，及早發現前列腺癌或其他前列腺疾病，以提升療效及治癒機率。
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