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    2023年8月17日
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    前列腺癌是香港第三大男性最常見癌症,死亡率排名第四1,然而,初期前列腺癌只有排尿困難、夜尿頻繁等不明顯病徵,因此經常被忽視。為了及早發現,男性可定期進行前列腺癌篩查,當中較具參考價值的檢驗為血液中的PSA(Prostate Specific Antigen)前列腺特異抗原指數,但能影響指數變化的因素甚多,本文將詳述PSA的細節讓大家進一步了解。

    PSA 前列腺特異抗原指數是甚麼?

    PSA前列腺特異抗原是一種由前列腺分泌,並包含在精液中具有抗原性的酶,無論正常細胞或癌細胞都會製造PSA,因此,一般男性血液中都會有一個前列腺特異抗原的指數,正常的水平會介乎於2.5至4.0 ng/mL之間。

    而有機會引起血液中前列腺特異抗原濃度提升的原因有很多,包括:

    • 泌尿道感染
    • 前列腺炎
    • 膀胱炎
    • 放置尿喉
    • 48小時內射精
    • 前列腺出現癌細胞

    一般談及PSA,其實為「總前列腺特異抗原」(tPSA),它是「結合前列腺特異抗原」(cPSA)及「游離前列腺特異抗原」(fPSA)的總和,加上前列腺特異抗原密度(PSAD)有機會因良性前列腺增生而變化,因此面對高PSA數值,大家亦無需過份緊張。

    如何初步診斷前列腺癌?

    PSA雖不是完整的確診指標,但絕對是診斷前列腺癌的第一步。香港泌尿外科學會建議以下年齡的男士定期進行PSA篩檢:

    年齡

    定期進行PSA篩檢

    備註

    40歲以下

    不建議

    40至54歲

    如父親或兄弟曾患有前列腺癌,建議定期篩檢

    若PSA正常(<4ng/mL),可每兩年篩檢一次

    55至77歲

    經醫生解釋有關PSA篩檢的利弊後,建議接受定期篩檢

    若PSA正常(<4ng/mL),可每兩年篩檢一次

    55至77歲

    77歲以上(或預期壽命少於十年的男士)

    不建議

    PSA值達到4-20ng/dL的男性,可透過醫管局早年引進的前列腺健康指數PHI(Prostate Health Index)血液測試,評估患上前列腺癌的機率。若PHI值小於35,患上前列腺癌的風險為3-7%,會建議繼續定期監測PSA值;若PHI達到35或以上,患上前列腺癌的風險則較高,達約25-40%。

    除了PSA及PHI值外,肛門指檢(DRE)亦是一項常用的初步診斷方法,由醫生戴上手套,然後用手指經肛門探入直腸,以檢查與直腸相鄰的前列腺的質感、形狀或大小上是否有異常或出現腫塊,而DRE 的準確性會取決於醫療人員的技術和經驗,結果有可能會有差異。

    前列腺癌檢查

    如何進一步檢查前列腺癌?

    泌尿系統變化大而複雜,單一指數絕不能用於確診前列腺癌,面對初期診斷結果,醫生會再參照男士的年齡、前列腺體積、PSA指數變化速度及曾否服用可能影響PSA指數的藥物,再決定是否進行更多檢驗,包括:

    檢驗方法

    做法

    直腸超聲波

    • 醫生會將小型探頭插入病人直腸
    • 使用聲波來拍攝前列腺影像

    磁力共振掃描

    • 以取得更詳細的前列腺掃描影像
    • 幫助醫生規劃微針穿刺抽取細胞組織,以作進一步化驗

    活組織切片

    • 使用一根細針經會陰皮膚插入前列腺以抽取細胞樣本
    • 在實驗室中對組織樣本進行分析,以確定是否存在癌細胞
    香港臨床腫瘤科專科醫生謝耀昌:「篩查非常簡單,只要抽血化驗前列腺癌指數PSA就可以了。若發現超出正常範圍,就建議進行影像檢查,例如超聲波,磁力共震等等,甚或有機會抽取活組織檢查。」

    前列腺癌檢查,對很多男性而言,是尷尬又恐懼的存在,其實抽血檢驗PSA或PHI數都又簡單又快速,加上醫療技術進步,診斷前列腺癌的方法亦更多、更精準。作定期篩查,及早發現前列腺癌或其他前列腺疾病,以提升療效及治癒機率。

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