【PSA指數】是什麼？和前列腺癌有什麼關係？整合年齡標準

重點摘要

• PSA指數是檢測前列腺癌的其中一個方法，用作量度血液中「前列腺特異抗原」濃度。
• 整體而言，PSA指數的正常標準值為小於4ng/mL。
• PSA指數超過4ng/mL並不代表必定確診前列腺癌，亦有其他因素影響。
• PSA指數和年齡之間存在一定關聯：年齡越大，血液中的PSA濃度一般較高，因此不同年齡的PSA標準指數亦有所不同。
• 降低PSA指數的方法主要為保持前列腺健康，例如定期運動、多喝水及調整飲食習慣等。

前列腺癌是香港第三大男性最常見癌症，死亡率排名第四¹，惟早期症狀並不明顯，容易被忽略。要及早發現風險，需透過定期檢測前列腺癌指數，當中以PSA指數最具參考價值。

不過，PSA指數會受年齡及多種因素影響，單一數值未必能全面反映健康狀況，因此了解PSA指數和年齡的關係，及不同年齡的標準，有助您更好評估前列腺健康。本文深入解析以上重點，助您掌握檢測與預防的關鍵資訊，並和您探討降低PSA指數的方法。

PSA指數是甚麼？

PSA指數是前列腺癌指數的一種，主要量度血液中「前列腺特異抗原」（Prostate-Specific Antigen, PSA）濃度的數值，用作評估前列腺健康及篩查前列腺癌風險。PSA是一種由前列腺細胞（包括正常及癌細胞）製造的蛋白質，主要透過抽血，以檢測其在血液中的水平。一般來說，血液中PSA指數的標準值多不應超於4ng/mL，但當前列腺出現癌細胞、增生或發炎等情況時，血液中的PSA便有機會升高²。

而有機會引起血液中前列腺特異抗原濃度提升的原因有很多，包括：

• 泌尿道感染
• 前列腺炎
• 膀胱炎
• 放置尿喉
• 48小時內射精
• 前列腺出現癌細胞

一般談及PSA，其實為「總前列腺特異抗原」（tPSA），它是「結合前列腺特異抗原」（cPSA）及「游離前列腺特異抗原」（fPSA）的總和，加上前列腺特異抗原密度（PSAD）有機會因良性前列腺增生而變化，因此面對高PSA數值，大家亦無需過份緊張。

PSA指數和年齡之間有沒有關係？

PSA指數與年齡之間存在一定關係，並非一個適用於所有年齡的固定數值。隨男士年紀增長，前列腺往往會自然增大，血液中的PSA水平亦可能相應上升，因此專家亦根據不同年齡組別定出了PSA的標準值³：

應該多久進行一次PSA指數篩檢？

PSA指數雖不是確診的唯一指標，但通常是診斷前列腺癌的重要第一步。香港泌尿外科學會建議以下年齡的男士定期進行PSA篩檢：

透過PSA指數初步篩檢後，還有什麼前期檢查可以做？

PSA值達到4-20ng/dL的男性，可透過醫管局早年引進的前列腺健康指數PHI（Prostate Health Index）血液測試，評估患上前列腺癌的機率。若PHI值小於35，患上前列腺癌的風險為3-7%，會建議繼續定期監測PSA值；若PHI達到35或以上，患上前列腺癌的風險則較高，達約25－40％。

除了PSA及PHI值外，肛門指檢（DRE）亦是一項常用的初步診斷方法，由醫生戴上手套，然後用手指經肛門探入直腸，以檢查與直腸相鄰的前列腺的質感、形狀或大小上是否有異常或出現腫塊，而DRE 的準確性會取決於醫療人員的技術和經驗，結果有可能會有差異。

PSA指數超過4ng/mL就是確診前列腺癌嗎？

泌尿系統變化大而複雜，單一指數絕不能用於確診前列腺癌，面對初期診斷結果，醫生會再參照男士的年齡、前列腺體積、PSA指數變化速度及曾否服用可能影響PSA指數的藥物，再決定是否進行更多檢驗，包括：

前列腺癌檢查對很多男性而言可能令人感到既尷尬又恐怖，其實抽血檢驗PSA或PHI測試都簡單又快速，加上醫療技術進步，診斷前列腺癌的方法亦更多、更精準。應定期進行篩查，以便及早發現前列腺癌或其他前列腺疾病，以提升療效及治癒機率。

如何降低PSA指數？

PSA指數本身只是反映前列腺狀況的其中一項指標，因此重點不應僅在於降低PSA指數，而是透過改善生活習慣和控制相關疾病，整體上維持前列腺健康，有助穩定血液中的PSA水平。具體方法包括^4,5：

• 建立健康飲食習慣：減少攝取紅肉、加工肉類及高脂乳製品、多攝取如番茄、綠茶及豆類等富含抗氧化物的食物、以及多喝水（每日約1,500 – 2,000毫升），保護前列腺健康。
• 維持健康體重及恆常運動：建議每週進行至少約150分鐘中等強度運動（例如快走、游泳及騎單車），以維持體重和減少前列腺相關疾病風險。
• 避免吸煙及限制酒精、咖啡因和刺激性食物：減少或避免飲用含酒精或咖啡因飲品，以及辛辣、煎炸等刺激性食物，以免加重前列腺及下尿道症狀，減少對前列腺的長期刺激。
• 留意排尿習慣及減少對前列腺的壓力：應避免久坐不動及長時間忍尿，盡量維持規律排尿，減少對前列腺的壓迫，維持健康。

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