事實上,睪丸癌治癒的整體成功率非常高,超過九成患者可以康復,愈早發現能完全康復的機會便愈高。1不過由於睪丸是頗為尷尬的位置,往往令患者諱疾忌醫,如果癌細胞擴散至其他地方,令確診期數愈晚,便會大大影響治療效果,甚至存活率。本文詳述睪丸癌的分類、期數、檢查及治療方法。
睪丸癌的分類
依據組織病理型態,即病變之細胞類型而言,睪丸癌可分為生殖細胞癌與非生殖細胞癌兩大類,當中前者佔大多數(約95%),後者則僅約5%,以下為睪丸癌的細分種類2:
生殖細胞癌
- 精細胞癌:最常見的類別,15至50歲皆可發病
- 混合癌:混合2種以上類型,為第二常見的生殖細胞癌,僅次於精細胞癌之下
- 胚胎細胞癌:分為嬰幼兒型、成人型,前者多出現於2歲以前,後者則常混合其它組織癌變
- 畸胎瘤:病變範圍廣泛,包含骨骼、軟骨、肌肉、脂肪、神經組織及皮膚等不同組織
- 絨毛膜癌:容易造成出血,早期會發生血液轉移現象
非生殖細胞癌
- Sertoli氏細胞癌:佔所有睪丸腫瘤少於1%,病發年齡是1歲前或20~45歲
- Leyding氏細胞癌:佔所有睪丸腫瘤3%,病發年齡多是5~9歲及25~35歲
睪丸癌的分期及檢查方法
如何檢查及診斷睪丸癌?初步通常會以抽血先驗癌症指標,確認患者血液裡的人絨毛膜促性腺素(HCG)及甲型胎兒蛋白(AFP)有沒有上升。不過癌症指標高低亦會受其他因素影響,所以還需要配合睪丸超聲波檢查、電腦斷層掃描(CT Scan)及正電子掃描等篩檢,診斷是否患上癌症及其擴散程度。而根據腫瘤侵犯組織的程度,睪丸癌大致可分為以下三期:
期數 | 腫瘤侵犯身體程度 | 腫瘤大小 |
---|---|---|
第I期 | 腫瘤仍局限在睪丸及副睪內 | 腫瘤並小於2公分 |
第IIA期 | 癌細胞侵犯到後腹膜腔的淋巴結 | 腫瘤小於2公分 |
第IIB期 | 癌細胞侵犯到後腹膜腔淋巴結 | 腫瘤約2-5公分 |
第IIC期 | 癌細胞侵犯到後腹膜腔淋巴結 | 腫瘤大於10公分 |
第III期 | 侵犯到橫膈膜上的淋巴結或是已有內臟器官的轉移 | / |
睪丸癌的治療方法及存活率
醫生會根據癌症部位的大小、對患者生活的影響程度,以及是否有其他病態等,向患者建議最佳的治療方法。睪丸癌的治療方法包括單獨或混合進行外科手術、化療(使用抗癌或荷爾蒙藥物)或放射治療(利用X光對付及消滅癌細胞)。各個分期的睪丸癌都會優先選擇透過睪丸切除術 (Radical orchiectomy)治療──根除性睪丸切除術,即從腹股溝附近切入大約 7 公分的傷口,將連接腹腔及睪丸之間的精索連同輸精管及動、靜脈一併截斷,將整個睪丸連同部份精索由這個切口取出。1
睪丸癌的治療及預期存活率,與細胞型態及癌症期數有關,以下是常見的精細胞癌(種類及期數)治療方法及存活率詳情。2
睪丸癌種類及期數 | 治療方法 | 存活率 |
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精細胞癌第I期及第II期早期 | 以睪丸切除及放射線治療為主 | 第I期的5年存活率約有98%,第II期早期的5年存活率約有92-94%。 |
精細胞癌第II期晚期及第III期 | 以睪丸切除及化學藥物治療為主 | 5年存活率約有35-37% |
非精細胞癌的第I期 | 以睪丸切除加上後腹腔淋巴結切除為主 | 5年存活率約有35-37% |
非精細胞癌的第II期及第III期 | 以睪丸切除加上化學藥物治療為主 | 第II期的5年存活率約有54%,第III期的5年存活率約為19-50%。 |
睪丸癌存活率相對性較高,男士可養成恆常自我檢查睪丸的習慣,當發現異常問題,便可以盡快求醫。至於最令男性擔心的是,睪丸癌的治療方法會否影響性能力或生育問題,其實如果早期發現,通常只需要切除單側睪丸,若另一則睪丸功能正常,仍然足以維持性能力及生育功能。
泌尿外科專科醫生傅錦峰解釋,睪丸癌患者一般是20至40歲,多數個案在早期已發現,只需以手術切除睪丸後再輔以化療,一般可根治。