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黃斑病變是一種眼睛視網膜黃斑部損傷的疾病，主要影響中央視覺。其中黃斑部是視網膜最重要的區域，負責細緻視覺和色彩感知。黃斑病變可能導致視力模糊、扭曲或中央視覺損失等症狀。本文將帶大家了解黃斑病變的種類、成因、症狀、如何自我測試等。
黃斑病變的種類
黃斑病變（黃斑退化），又稱為「老年性黃斑部病變」，主要是與年齡相關的視網膜疾病。黃斑位於眼睛後部視網膜的部份，視網膜的中央部分出現退化，而周邊視力（看到側面的能力）仍然正常。黃斑病變非常普遍，50歲或以上人士出現視力損失的主要原因之一，雖然有治療方法，但目前尚無治癒方法。
黃斑病變當中分為兩種類型，分別為濕性和乾性：
| 病理 | 症狀 | |
|---|---|---|
乾性黃斑病變 | 當微小黃色蛋白沉積物（黃斑下棕點）在黃斑下方形成時，沉積物積聚會令黃斑萎縮，近90%的黃斑病變患者屬於乾性形式。1 | 逐漸出現視力損失，大多數人不會完全失去中央視力，但在某些情況下，可能會轉變為黃斑病變。 |
濕性黃斑病變 | 在視網膜和黃斑下增生，並出現血管滲漏，引發濕性（滲出性）黃斑病變，大約有10%的患者患有濕性形式。1 | 濕性類型更為嚴重，由於液體積聚，黃斑形成凸起，患者或在中央視力區域看到黑斑，可迅速導致中央視力完全喪失。 |
黃斑病變的成因
黃斑病變的成因主要涉及年齡相關性黃斑變性（AMD）、黃斑裂孔、黃斑水腫等，而AMD是最常見的一種。其他因素如遺傳、環境、生活習慣和慢性疾病等亦可能會促進病變：
- 年齡相關性黃斑變性（AMD）： 是與年齡相關的退化性疾病，主要發生在50歲以上的年齡群體。與遺傳、環境因素（如吸煙、陽光暴露）、營養狀態和慢性發炎等原因有關。
- 黃斑裂孔： 通常是因為視網膜層之間的膠原蛋白纖維受損，導致視網膜組織裂開。與年齡、眼部創傷或視網膜牽拉等原因有關。
- 黃斑水腫： 由於視網膜層積聚液體而引起，與糖尿病性視網膜病變、靜脈阻塞、慢性發炎等原因有關。
黃斑病變的症狀
黃斑病變的初期症狀比較相似，但後期症狀因應不同種類的黃班病變而有所不同，包括：
- 模糊或朦朧的視力
- 難以辨認熟悉的臉孔
- 看直線圖案時，會呈現波浪狀
- 中央視力出現黑暗、空白區域或盲點
- 在低光環境下，視力下降
- 看到顏色時出現問題或變化
黃斑下棕點的存在是老年性黃斑部病變最常見的早期徵兆之一，意味著眼睛可能會發展出更嚴重的黃斑退化風險，而以上情況多數在眼睛檢查時能夠被發現。2
避免將黃斑病變與白內障混淆：白內障患者整體影像模糊，而黃斑病變患者中央區域呈現扭曲變形及模糊，四周區域相對清晰。3
黃斑病變自我測試
黃斑病變是漸進式，視力隨著時間而惡化，定期進行眼睛檢查，可盡早發現視力變化，及早展開治療，有助減緩或停止進一步的視力損失。除了專業的眼睛測試，可使用阿姆斯勒方格表來測試視力，使用阿姆斯勒方格表的方法如下：1
- 把阿姆斯勒方格表放在每天都能看到的地方，如在冰箱門上或浴室鏡子上
- 在良好光線下，距離方格約12至15英寸（如果有佩戴眼鏡，請戴上作測試）
- 遮住一隻眼睛，用未遮住的眼睛直接看著方格中央的點
- 注意線條是否有彎曲或波浪狀、是否模糊、暗淡或形狀不正確
- 遮住另一隻眼睛，再次以相同的方式測試視力
如果注意到任何線條或方格的部分看起來像波浪狀、模糊或暗淡，請盡快查詢眼科醫生。
眼科專科梁穎欣醫生：黃斑病變分乾性、濕性，而濕性指黃斑區是否有出血，患者自己難以察覺，不會因此流眼淚、流血。患者只會感受到視力模糊，所謂出血，是在檢查的時候發現黃斑區有積水，因此定義為濕性。
黃斑病變（或黃斑退化）是與年齡相關的視網膜疾病，現時，雖有治療方法但尚無根治手段，避免與白內障的症狀混淆，如對眼睛健康有懷疑，應及時諮詢眼科醫生，及早治療有助減緩視力損失。
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