【前十字韌帶斷裂】拆解症狀、原因、後遺症及手術治療方案

重點摘要

• 十字韌帶位於膝關節內部，分前十字韌帶（ACL）及後十字韌帶（PCL）。
• 若膝蓋承受過大壓力或外力，前十字韌帶便很有可能斷裂。
• 若聽到膝蓋發出「啪」一聲或感到爆裂感，則有可能是十字韌帶斷裂的症狀。
• 香港十字韌帶重建手術費用介乎HK$97,150 – HK$222,800之間。
• 十字韌帶斷裂後一般無法自行癒合。

運動期間若聽到膝頭突然傳出「啪」一聲，然後感到疼痛、腫脹或關節不穩？這些都是常見的前十字韌帶斷裂徵兆，絕對不能掉以輕心。本篇將由骨科醫生文浩然講解前十字韌帶斷裂的症狀、原因及後遺症，並分享相關診斷及檢查方法，以及手術治療方案。

十字韌帶在哪裡？有什麼作用？

十字韌帶位於膝關節內部，是維持膝蓋穩定的重要結構，主要分為前十字韌帶（ACL）及後十字韌帶（PCL）。兩者呈交叉狀排列，負責連接股骨（大腿骨）與脛骨（小腿骨）；當中，前十字韌帶的主要作用便是防止脛骨向前移位，同時在跑步、轉向及跳躍等動作時，適當限制膝關節內翻、外翻、彎曲及旋轉的幅度，以維持膝蓋的穩定性。

前十字韌帶斷裂原因

前十字韌帶斷裂多與膝關節突然承受過大壓力有關。由於前十字韌帶負責維持膝蓋在活動時的穩定性，一旦承受超出負荷的力量，便容易造成撕裂甚至完全斷裂。

常見前十字韌帶斷裂的原因包括¹：

• 急停或突然轉向：運動期間多次快速變向，使膝關節承受強大扭力。
• 落地姿勢不當：落地時膝蓋未能有效吸收衝擊力，使膝蓋承受巨大壓力。
• 膝關節直接撞擊：如運動碰撞或交通意外，外力直接對膝部造成傷害。
• 過度伸展或扭轉：膝蓋被迫超出正常活動幅度。

5大常見前十字韌帶斷裂症狀

若您出現以下5大十字韌斷裂症狀，則需特別留意並及早檢查¹：

• 受傷當刻，您會聽到膝蓋發出「啪」的一聲，或感到爆裂感。
• 膝蓋感到劇烈疼痛。
• 患處在受傷後迅速腫脹及感到僵硬，傷者感到行動特別困難。
• 膝蓋感到無力或不穩定，走路時或會腳軟。
• 感覺無法完全伸直或彎曲膝蓋。

前十字韌帶斷裂檢查方法

診斷前十字韌帶斷裂一般需結合臨床評估及影像檢查，如前向抽拉測試、拉赫曼測試及磁力共振檢查，才能準確評估受傷程度，同時評估傷勢有無影響其他韌帶及半月板，從而制定最合適的治療方案。

前十字韌帶斷裂後有什麼後遺症？

有研究指出，膝關節骨關節炎（即退化性關節炎）是其中一個前十字韌帶斷裂後的後遺症；在前十字韌帶斷裂後約10至20年內，平均大約有一半患者會出現膝關節骨關節炎，伴隨關節痛及功能受損²。

前十字韌帶斷裂後會自行癒合嗎？

前十字韌帶位於膝關節中央，被關節液包圍，難以啟動有效的自然修補機制，因此一般認為一旦完全斷裂，十字韌帶並不會自行癒合³。

何時需要接受十字韌帶重建手術？

理論上，即使沒有前十字韌帶，我們仍可應付日常低強度活動，如步行及站立，因此並非所有患者都必須做重建手術。但若您屬於「好動派」，經常運動，便建議您接受前十字韌帶重建手術。研究顯示，在缺乏前十字韌帶的情況下繼續進行高強度或轉向性運動，膝關節再次嚴重扭傷的風險可超過六成⁴，亦較易同時損害半月板和關節軟骨，加速膝關節退化。

最理想的做法是透過微創關節鏡手術進行前十字韌帶重建，利用自身的大腿後肌肌腱或其他移植物，重建一條新的人工韌帶，以恢復膝關節的穩定性。

香港十字韌帶手術費用多少？

以部分香港私家醫院的十字韌帶重建手術費用作參考^5-7：