【頭痛原因】由頭痛位置看成因：拆解6大常見頭痛類型

頭痛幾乎人人都試過，但你有沒有留意，每次頭痛的位置其實都不一樣？有時是前額脹痛，有時集中在太陽穴兩側，又或是後枕隱隱作痛。很多人以為頭痛只是壓力大、休息不足，隨便食止痛藥了事，甚至愈服愈多，卻忽略了頭痛位置本身，往往正正反映身體不同部位的失衡或異常。

頭部不同位置對應不同經絡與臟腑功能，例如肝膽、脾胃、氣血運行或外感風寒等問題。只要懂得分辨頭痛出現的位置與特性，往往可以更快掌握頭痛原因，避免反覆發作。本文將帶你逐一對照常見頭痛位置，解構背後可能的成因，並提供實用的改善思路，助你由「止痛」升級到真正「治本」。

雖然臨床上病人很多時都未必如課本描述的病徵完全相同，不過頭痛的部位對於辨出病因也有一定的參考作用。

6大常見頭痛類型

1. 偏頭痛

這是血管性頭痛，通常出現在其中一邊顳額。多數個案在偏頭痛發作前，都會出現視力偏差（如看見閃光）、反胃作嘔、手腳麻痺等徵狀。

2. 感冒頭痛

因感冒而引起的頭痛非常常見，一般會伴隨肌肉疼痛和血管性的頭痛。不過，當感冒痊癒時，痛楚也會自然消失。

3. 緊張性頭痛

緊張性頭痛主要是因為頭皮的肌肉緊張而引起，所以痛的位置多數在前額、顳額或後枕的肌肉所在的位置，但也可以在頭頂中間的腱膜的位置。

4. 眼科／鼻竇問題引起的頭痛

因眼科問題，如青光眼；因鼻竇問題，如鼻竇炎所引起的頭痛，會較接近病灶部位，如眼睛附近、前額和面部。

4. 腦瘤所引起的頭痛

假如有腦腫瘤，有機會令髗內壓上升引致腦膜受到拉扯而感到痛楚，通常是整個頭疼痛而非局部性的疼痛，與緊張性頭痛非常相似。

6. 混合性頭痛

不論任何論型的頭痛，尤其是痛楚嚴重或頻密時，都可以對患者構成生理和心理壓力而產生緊張性頭痛，從而變成混合性頭痛。

檢測頭痛成因的步驟

透過頭痛位置來推測成因，只是找出頭痛原因的其中一步。事實上，與其他痛症一樣，頭痛的診斷需要綜合多個因素作全面評估，單靠部位並不足以斷症。臨床上，醫生一般會循以下 9 個步驟，逐步分析頭痛成因。

第 1 步：了解個人背景

查詢患者的年齡、性別、過往病歷、家族病史、用藥紀錄及職業背景，作整體個人風險分析。

第 2 步：頭痛的起始方式

了解頭痛是突然急性出現，還是逐漸發展，有助分辨不同類型的頭痛。

第 3 步：是否具時間性

頭痛會否在特定時間出現，例如早上、夜晚，或與睡眠、工作時間有關。

第 4 步：痛楚性質

頭痛是持續性還是間歇性？痛感屬於刺痛、緊箍感、跳動痛，還是脹痛，對判斷頭痛類型十分關鍵。

第 5 步：嚴重程度變化

觀察頭痛是否隨時間加劇，或相較以往變得更頻密、更嚴重。

第 6 步：頭痛位置與放射情況

確認痛楚是否集中於某個部位，或會否放射至其他區域，例如後枕、太陽穴或眼眶周圍。

第 7 步：誘發因素

找出頭痛是否在特定情境下出現，例如壓力、天氣轉變、久盯螢幕、特定姿勢或活動。

第 8 步：紓緩因素

了解頭痛可否因休息、睡眠、服藥或環境改變而紓緩。

第 9 步：有否伴隨其他症狀

例如噁心、嘔吐、畏光、視力模糊、疲倦、情緒改變等，有助判斷是否屬偏頭痛或其他系統性疾病。

完成以上步驟後，醫生一般可作出初步臨床判斷。在部分情況下，亦會觀察患者對一般止痛藥的反應，作為輔助診斷依據，從而制定合適而有效的治療方案。

頭痛何時才要看醫生？

出現急性頭痛的情況

如果出現急性頭痛的症狀，就應該立即求醫：

• 頭痛突然急劇出現或異常劇烈
• 止痛藥無法紓緩
• 沒有明顯可以解釋頭痛出現的因素，如上呼吸道病徵、精神壓力等
• 伴隨神經系統症狀如視力糢糊、重影、手腳痲痺或乏力、説話不清、嚴重嘔吐等

出現慢性頭痛的情況

假如是慢性痛症，即使症狀看似不嚴重，但最好仍應先交由醫生診斷，並提供改善建議，按指示服藥。若痛楚變得持續／頻密、呈惡化趨勢、對患者生活造成困擾，或出現新的病徵等，都應該再次求醫，檢視原有診斷是否需要調整，或者是否有一些合併症（Comorbidity）需要處理，如緊張性頭痛可以伴隨情緒病出現及受其影響。

總括來說，頭痛不一定是小事一欍，大家不應忽視，有任何疑問也應該找醫生治理，不要自己做醫生，耽誤病情。

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