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【等候期】要等幾耐?為什麼醫療保險要設等候期?

2024年3月7日
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不論是危疾保險,還是醫療保險,大部份保單都會設有等候期(Waiting Period)。醫療保險的等候期可以只針對個別疾病,亦可涵蓋整個保單的承保範圍。到底醫保等候期要等幾耐?自願醫保的等候期又有沒有什麼分別?往下了解更多。

什麼是醫療保險等候期?

醫療保險等候期,是指醫療保險保單生效日後的指定時間內,受保人若出現任何相關疾病的症狀或確診相關疾病都不會獲得保障。設立等候期目的是防止有人貪圖醫療保障,在得知確診後即時投保,並進行索償,整體索償金額不但會大幅攀升,還會對一起分擔風險的其他保單持有人不公平。

醫療保險等候期一般要幾耐?

大部份醫療保險的等候期都是由保單生效起計30日,針對個別疾病(如與懷孕相關的併發症等)之等候期更可長達數月至1年不等。

自願醫保的等候期幾長?

自願醫保有分標準計劃及靈活計劃,就標準計劃的投保時未知的已有病症,等候期為三個保單年度,首三個保單年度的賠償率分別為 0%、25%及 50%,直到第四個保單年度方提供100%賠償;而靈活計劃則視乎保險公司決定,有機會設更短的等候期或更高的賠償率。

例如富衛人壽的「尊衛您醫療計劃1便可於首個保單年度的第31日開始 ,就投保時未知的已有病症提供全面保障,就此比標準計劃更快提供全面的保障。

自願醫保等候期內的索償例子

情況

自願醫保標準計劃

尊衛您醫療計劃1

投保前已知道患有的病症,保險公司評估後把之列為不保事項

不會賠償

不會賠償

投保時未知的已有病症在保單生效後2個月才被醫生確診

由於在保單生效後首年內發生,未過等候期,故不會賠償。

由於發生在保單生效31日後,所以賠償比率為100%。

投保時未知的已有病症在保單生效後第2年被醫生確診

由於在保單生效後第2年發生,賠償比率為25%*

由於發生在保單生效31日後,賠償比率為100%*

*上述資料只供參考,保險公司會根據相關自願醫保計劃的條款及保障項目支付,詳情請參閱有關計劃的保單條款及細則。

醫保等候期的注意事項

轉保等候期

萬一您打算轉換保單,就要考慮何時取消現有保單。由於一般醫療保險等候期為保單生效起計30日,若在新保單等候期完結前取消現有保單,有機會影響您的醫療保障。

在等候期內申請索償

在保單等候期內,您所患的疾病或已出現的病徵,均會被列為不保事項。不過,如果您在等候期內因意外受傷入院而索償,並不涉及任何已知的疾病,一般不會受等候期影響,您仍然可以獲得醫療保險賠償。投保前應仔細閱讀條款,了解不同保險產品的等候期。

常見問題

為什麼醫療保險需設等候期?
醫療保險的等候期有效防止受保人於購買保險後,立即就已知的疾病申請索償,令整體索償金額提升,對其他一同分擔風險的投保人不公平。

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