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    2023年6月7日
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    保險索償
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    買保險當然希望一旦索償時順順利利,下文以醫療保險索償為例,向大家簡介Claim保險的技巧、索償程序、所需準備文件,以及常見問題。

    醫療保險索償技巧

    買了醫療保險後,若不幸生病受傷,便可向保險公司索償合資格的醫療費用,不過Claim醫療保險其實也有技巧,為免買了保險Claim唔到,向保險公司索償前需留意以下事項:

    1. 打算做手術及入院前要先細閱保單,或向保險公司查詢保單的保障事項,尤其部分要求住院索償必須獲得保險公司事前授權,所以有必要確保稍後索償的項目是保單涵蓋範圍以內。
    2. 確認索償申請仍然在保險索償期限之內,一般而言,醫療保險的索償期限為求醫或出院後的30至90天內。不過,看完醫生後還是最好盡快索償,以免錯過索償限期(Claim保險的時間)。
    3. 在入院或手術前預先下載保險索償表格並交給主診醫生,因為索償申請表格中有不少部份需要醫生填寫,所以若非緊急事故,提早交表予醫生填寫可避免出院之後要再花時間找醫生填表,甚至有機會要為此額外支付相關費用的麻煩,更為安心養病。
    4. 市面上有部份醫療保險並不保障投保前已存在病症,就算是投保前未知的已有病症,亦要在投保後第31日開始才受保,所以若在發現生病時才購買醫療保險,該項已存在疾病所產生的醫療相關費用未必能從醫療保險獲得賠償。

    醫療保險索償程序

    當確認索償申請符合已購買的醫療保險條款後,便可進入保險索償程序:

    1. 準備相關文件:

    醫療保險索償往往需要各種醫生證明及收據的正本或副本,以下為Claim住院保險的必備文件:

    正本
    所有收據,包括由醫生、跌打醫師、針灸醫師等發出的醫療開支收據。收據上須清晰列明病人姓名、病症名稱、診斷結果、診症日期、每項醫療收費金額、其他診症資訊等,並附有主診醫生簽署及印鑑。如在醫院管理局轄下政府醫院接受治療,則需要提供該院發出的出院撮要。

    副本
    例如由主診醫生發出的X光檢查或化驗、處方西藥、專科治療、物理治療及脊椎治療的轉介信。

    2. 填妥相關保險索償表格:

    保險索償表格多數可以於保險公司網頁下載,部份內容可能要由主診醫生填寫,記得提早與主診醫生溝通並交表予主診醫生。

    3. 遞交申請:

    一般可透過郵寄或親身向保險公司遞交保險索償表格。

    (以上程序只供參考,由於不同保險公司所需的文件、索償程序或有不同,所以在投保及索償前記得要向保險公司了解清楚。)

    常見問題

    投保人可以同時向兩份保險索償,但所獲賠償的金額不會超過實際醫療開支。另外,如您已向第一張保單索償一半實際醫療費用,在第二張保單中則只可以索取餘下的合資格費用,總賠償額不應超逾實際損失和支出總數,以防投保人不正當地從購買保險中獲利。

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