【傷口結痂護理】結痂就代表傷口快好？結痂成因與正確護理方法

重點摘要

• 痂只是血液、組織液與細胞殘餘物乾涸後形成的硬皮，並不代表傷口已經癒合。
• 痂皮邊緣緊貼皮膚一般屬正常癒合；若痂皮鬆動、可被推移或周圍持續紅腫，就要留意感染。
• 淺層傷口的痂不宜自行剝走，反覆撕開會令同一位置一再受損，增加感染與留疤機會。
• 傷口痕癢多與組織修復及發炎反應有關，但痕癢同時紅腫擴散、滲液增多則未必是好轉迹象。
• 一般沒有感染的傷口，以生理鹽水清潔已足夠，並用防水敷料覆蓋至癒合。
• 傷口有異味、化膿、紅腫熱痛蔓延或長時間未能癒合，應盡快求醫。

手指界傷、跌倒擦損，傷口過幾日便會結痂。有人說結痂代表快好、千萬不要剝；亦有人說痂底下會焗到潰爛，應該保持濕潤。究竟傷口結痂代表什麼 ？傷口護理又應該怎樣做？甚

結痂係咪代表傷口快好？

痂並非新生皮膚，而是傷口表面的血小板、纖維蛋白與組織殘餘物，因失去水分乾燥後形成的硬皮。它可以暫時阻隔外來污染，但同時遮住傷口，令人難以觀察底下組織，亦可能阻礙新生表皮細胞向中央生長。真正傷口癒合的標誌，是傷口呈淡粉紅色，摸上去與周圍皮膚一樣平滑。

痂皮可唔可以自己剝走？

淺層傷口的痂不建議自行剝走。反覆撕開會令同一位置一再受損，由急性發炎變成長期難以癒合的傷口，亦會增加感染及疤痕增生的機會。想知道痂底下的情況，其實毋須剝開，觀察邊緣已有線索。

點解傷口埋口時會特別痕癢？

傷口修復期間，身體會調動白血球清理細菌，並釋出組織胺等物質令血管擴張、血流增加，形成紅、腫、熱、痛的發炎反應，痕癢正是這個過程的一部分；新生皮膚較乾燥、神經末梢重新生長，同樣會帶來痕癢感。一般皮膚傷口約一至兩星期癒合，之後仍需數星期至數月，疤痕才會慢慢變平、變淡。

不過痕癢並不一定是好轉的訊號。若同時出現紅腫擴散、滲液增多或起水泡，可能是傷口發炎、對敷料過敏，甚至已經感染；持續搔抓亦會刺激纖維組織，增加疤痕增生的機會。

傷口平時點清潔先啱？

• 衞生署長者健康服務指出，一般沒有受感染的傷口，用生理鹽水清潔已經足夠，毋須自行使用消毒藥水¹。
• 清洗時由傷口中央向外抹，每塊紗布只用一次，之後輕力印乾¹。
• 敷料黏住傷口時，先用生理鹽水浸濕才慢慢揭開，避免扯損新生組織¹。
• 未用完的生理鹽水不宜留待下次再用，應直接棄置¹。
• 處理傷口前後都要用梘液徹底洗手，並以防水敷料覆蓋傷口直至癒合²。
• 如屬燙傷，應先以流動冷水沖洗患處最少10分鐘，切勿用冰敷。

咩情況下要即刻睇醫生？

傷口出現水狀滲出物、紅腫、發熱、腐爛、異味、出血或含膿，又或長時間未能癒合，都應盡快求診¹。破損的皮膚亦是細菌入侵的門戶，社區型耐藥性金黃葡萄球菌便可經傷口傳播，因此傷口應妥善覆蓋，並避免與他人共用毛巾、剃刀等個人物品³。

被泥土、鐵鏽弄污或動物咬傷所造成的傷口，還要留意破傷風風險。衞生署衞生防護中心指出，破傷風桿菌存在於泥土及動物糞便，可經細微傷口入侵，潛伏期由3至21日不等，而完成疫苗接種一般可提供最少10年保護²。糖尿病、免疫力較低或長期臥床人士傷口癒合較慢，更應及早由醫護評估。

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