【睡眠窒息症】保險包嗎？一文看清睡眠窒息症病徵及手術費用

重點摘要

• 睡眠窒息症定義與風險：睡眠窒息症屬睡眠呼吸障礙，會令呼吸反覆暫停、血氧下降，長期可增加高血壓、心臟病及中風風險。
• 睡眠窒息症的病徵包括：嚴重鼻鼾、疲累、難以集中精神及記憶力衰退等。
• 睡眠窒息症的手術費用可高達10萬港元。
• 治療方法：可透過生活習慣改善（減重、側睡）、使用CPAP呼吸機，嚴重情況下需接受手術治療。般可保障屬「醫療所需」的睡眠窒息症治療費用。

以為「打鼻鼾」就代表睡得好？背後很可能與睡眠窒息症有關。究竟睡眠窒息症有什麼病徵和正因？如何治療？手術費用多少？家中有沒有簡單方法測試？本文為您一一解答。

睡眠窒息症是什麼？

睡眠窒息症（Sleep Apnea）是一種睡眠呼吸障礙，患者在睡眠期間的呼吸會反覆暫停或變得短淺，導致血氧水平下降，令睡眠多次被打斷，影響整體睡眠質素及精神狀態。一般可分為三類¹：

• 阻塞性睡眠窒息症（OSA）：最為常見，由於上呼吸道於睡眠時變窄或被堵，導致氣流受阻而致。
• 中樞性睡眠窒息症（CSA）：與腦部「呼吸中樞」未能穩定發出呼吸指令有關，並非氣道物理上被堵塞。
• 混合性睡眠窒息症：同時具備阻塞性及中樞性兩種特徵。

調查顯示，香港約有4%的成年男性及2%的成年女性患有睡眠窒息症，同時亦有5.8%的小學男生及3.8%的小學女生受影響，反映此症在不同年齡層均相當普遍²。

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睡眠窒息症有什麼病徵？

根據本地醫院資料，睡眠窒息症最典型的病徵包括³：

• 嚴重鼻鼾：睡眠時出現大聲及持續的鼻鼾聲，甚至會突然安靜數秒，之後再大聲打鼾並恢復呼吸。
• 日間疲累、難以集中精神、反應遲鈍：由於睡眠多次被打斷，令睡眠質素欠佳，患者白天可能會感到困倦，難以專注工作或學習，反應亦可能變慢。
• 脾氣暴躁、記憶力衰退、性功能減退：長期睡眠不足及血氧反覆下降會影響情緒及腦部功能，患者可能更容易發怒、情緒不定，記憶及思考能力下降；部分男性甚至可能出現性慾減退或勃起功能問題。

睡眠窒息症成因

1. 上呼吸道結構問題

有一部分人的鼻腔及咽喉結構較狹窄，入睡後肌肉放鬆，上呼吸道更容易塌陷或阻塞，令氣流難以通過，從而增加睡眠窒息症的風險。常見原因包括扁桃腺或腺樣體肥大、軟顎和懸雍垂過長，以及舌頭體積較大或容易後墜。

2. 肥胖及頸部脂肪堆積

當體重上升時，脂肪不只會堆積在腹部和四肢，亦會沉積在頸部及上呼吸道周圍組織，包括舌頭和咽喉壁等，令上呼吸道橫截面變得更狹窄，一旦睡眠時肌肉放鬆，呼吸道便會更易塌陷，引致阻塞性睡眠窒息症。

3. 肌肉張力與年齡變化

隨着年齡增長，咽喉及上呼吸道周圍肌肉的張力會逐漸下降，支撐氣道的能力減弱，睡覺時更容易放鬆及塌陷，令氣流受阻，因此中年及長者的睡眠窒息症風險會相對較高。

4. 中樞性睡眠窒息症成因

少數患者屬於中樞性睡眠窒息症，問題並非來自氣道阻塞，而是大腦負責調控呼吸的中樞暫時未有向呼吸肌發出正常的呼吸訊號，導致睡眠期間出現呼吸暫停。這類情況往往與心臟疾病或心衰竭、中風，或其他影響腦幹功能的疾病有關，需要由專科醫生進一步檢查及評估。

如何自行簡單測試睡眠窒息症？

可用國際常用的 STOP‑BANG 自我評估問卷，自行在家中初步評估風險，每回答一次「是」便記錄1分⁴：

• S（Snore）– 鼻鼾：你是否經常打大鼻鼾，聲量大到會吵到身邊的人？
• T（Tired）– 疲倦：你是否經常在日間感到疲倦、睏倦，或覺得睡眠不足？
• O（Observed）– 被觀察到窒息：家人或伴侶是否曾觀察到你在睡覺時停止呼吸、喘氣或有窒息情況？
• P（Pressure）– 高血壓：你是否正患有高血壓，或正在服用降血壓藥物？
• B（BMI）– 體重指數：你的 BMI 是否偏高（如超過35）？
• A（Age）– 年齡：你是否年滿 50 歲或以上？
• N（Neck）– 頸圍：你的頸圍是否偏粗（如超過16吋）？
• G（Gender）– 性別：你是否男性？

一般而言，若得0-2分，即屬較低風險群組；3-4分則屬中度風險，建議儘早向醫生諮詢；若得5-8分則屬高危一族，患睡眠窒息症的可能性極高，強烈建議及早安排正式睡眠測試及尋求醫療協助。

睡眠窒息症有什麼治療方法？

調整生活習慣

• 減重：減少頸部及上呼吸道脂肪，減低軟組織塌陷機會。
• 側睡：避免仰睡時舌頭後墜阻塞氣道。
• 戒酒及戒煙：酒精會放鬆咽喉肌肉，煙霧則刺激呼吸道，引致腫脹。
• 調整睡眠時間：保持穩定作息，避免過度疲勞。

使用CPAP 睡眠呼吸機

中度至重度阻塞性睡眠窒息症患者可透過持續氣道正壓治療（CPAP），利用機器輸出穩定氣流，並透過面罩送入上呼吸道，防止氣道塌陷。

手術治療

若患嚴重阻塞性睡眠窒息症，或經保守治療後仍無明顯改善，醫生可能建議以外科手術治療，常見手術包括：

• 射頻消融術：利用射頻能量加熱阻塞呼吸道的軟組織，使其收縮並改變形狀，從而擴張呼吸道

• 垂腭咽成形術（UPPP）：切除部分軟顎、懸雍垂及咽喉多餘軟組織，擴闊氣道。
• 扁桃腺切除術：針對扁桃腺肥大導致的氣道阻塞。
• 鼻腔手術：如矯正鼻中隔偏曲、減少鼻甲肥大等。

睡眠窒息症手術費用多少？

香港睡眠窒息症相關檢查及手術費用會因醫院及手術類型而異，以鼻中隔成形術為例，以下為大致參考^5,6：

小病小痛如未有好好正視，及早就醫，日後隨時會手尾長，令到治療時間和費用大大增加。然而，香港公立醫院輪候時間一向漫長，有些專科甚至要輪候上數十甚至超過100個星期才能夠就診^，相信沒有人想因為「付不起」而延誤治療，導致病情惡化，所以一份保障全面的醫療保險能讓您多一個選擇，可以到私家醫院盡快接受治療。

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