【公立醫院自費項目】醫療保險如何補足政府資助缺口？

重點摘要

• 公營醫療資助主要覆蓋基本服務，但不少新藥與先進技術仍屬自費項目，費用往往難以預計。
• 2026 起公營收費設「全年收費上限」（合資格人士每年 10,000 港元），但自費藥物與自費器材不計算在內。
• 公立醫院常見自費三大項目包括：自費藥物、植入式器材／特殊耗材，以及非緊急高階影像檢查。
• 醫療保險可補足自費缺口，並透過轉介私家診斷、影像等安排，縮短輪候時間，及早完成分期與治療決策。

香港的公營醫療系統一直是市民倚賴的重要支柱，以低廉的收費為市民提供基本醫療服務。然而，隨著醫療技術日新月異，許多先進的治療方案與特效藥物並未納入政府資助範圍。當患者面對重疾，才驚覺最關鍵的標靶藥物或高階影像檢查，往往屬於公立醫院自費項目，費用動輒數十萬港元。本文將深入剖析各類公立醫院自費藥物及其他自費項目的真實成本，並探討醫療保險如何有效補足政府資助的缺口，幫助您和家人做出更明智的醫療保障決策。

2026 年最新公立醫院收費政策

醫管局將於 2026 年 1 月 1 日起重整收費架構¹，透過提高收費門檻，旨在舒緩公立醫院系統的壓力，並確保緊急醫療資源能更精準地分配給有需要的患者。

公立醫院收費調整概覽

• 急症室： 實施兩級制收費。「危殆」及「危急」病人維持免費；其餘（緊急、次緊急及非緊急）病人的費用則由以往的180港元調升至400港元。
• 專科門診： 診金調整至每次250港元，且藥物不再全免，每種藥物需支付20港元（最多獲發 4 星期份量）。
• 住院費用： 取消了原有的75港元入院費，但急症病床每日住院費由120港元增加至300港元。

非緊急放射造影服務：實施三級制收費。基礎項目如 X 光檢查維持免費；進階項目如超聲波、乳腺造影等，收費為250港元；高端項目如磁力共振（MRI）、電腦掃瞄（CT）等，收費則為500港元。

設立「全年收費上限」機制

政府為進一步加強醫療保障，由2026 年 1 月 1 日起，合資格病人的公營醫療收費每年以 10,000港元為限²。無需經濟審查，當全年住院及門診費用累計達10,000港元後，該年度餘下的基本醫療費將全數豁免。

但「全年收費上限」僅涵蓋政府資助的基本醫療服務費用，而自費藥物及自費醫療器材的開支，並不計算在內。而這些自費醫療開支，往往才是病人面對重病時最難以預計的財務負擔。

公立醫院有哪些醫療項目需要自費？

政府的資助主要集中於基本醫療服務，而高昂的醫療技術與新型藥物通常屬於自費範疇。以下為公立醫院三大主要自費項目：

公立醫院自費藥物

《醫院管理局藥物名冊》把藥物分為通用藥物、專用藥物及兩類「自費藥物」³。自費藥物收費並未納入政府資助範圍、須由病人全額自費購買。現時大多數昂貴的癌症標靶藥、免疫治療及高效新藥均屬於自費藥物類別，價格普遍非常昂貴。

以治療 HER2 陽性早期乳癌的標靶藥曲妥珠單抗 Trastuzumab (Herceptin) 為例，每劑藥費約為 1 萬至 2 萬港元。 完整的輔助治療通常持續一年，每 3 星期注射一 次，累計總開支隨時高達20萬至30萬港元⁴。

植入式器材或特殊耗材

在公立醫院進行手術時，部分「植入式醫療器材」屬於自費範疇。雖然政府提供基本型號資助，但若想獲得更佳的治療效果，患者往往需在手術前自行決定是否自費選用更先進的型號。以下是常見的自費醫療器材：

心臟支架

以「通波仔」手術為例，若患者選擇獲政府支助的基本金屬支架，費用約50,000港元，但醫生通常會建議患者自費選用藥物塗層支架（DES），每支費用約70,000港元⁵。藥物塗層支架與傳統金屬支架相比，能持續釋放藥物，有效抑制血管組織增生，從而降低血管再栓塞的風險。

人工關節

在香港公立醫院進行膝關節或髖關節置換屬政府資助服務，使用的「標準人工關節」一般已足以應付日常步行及基本活動需求，病人只需按公院住院及手術收費付款。 但若患者因活動量或耐用性考慮，希望升級至進口高階人工關節，如陶瓷、特殊複合物料或較貼合個人骨骼的型號，通常被視為「特別耗材」，需要額外自費，參考本地醫院資料，每套約 30,000 至 80,000 港元不等⁶，視乎物料、品牌及設計而定。

眼科人工晶體

在香港公立醫院及「白內障手術公私營合作計劃」下，政府資助通常涵蓋「基本單焦點人工晶體」，患者術後多數仍需配戴老花眼鏡。 若希望同時改善遠、中、近距離視力，可自費升級為多焦點或其他高階人工晶體；不少眼科中心都會在標準白內障手術收費之外，就多焦點晶體另外收取差額，費用約為每隻眼 8,000 至 25,000 港元不等，視乎晶體品牌及設計而定⁷。

非緊急高階影像檢查

醫院管理局實施全新收費政策後，非緊急的磁力共振（MRI）或電腦掃描（CT）等訂明診斷成像檢測收費為 500 港元，然而公立醫院的輪候時間往往長達一年以上。為免延誤病情，患者通常需持公立醫院轉介信，自費前往私家放射中心接受檢查。

以私家診所的 MRI 收費為例，一般全身或局部掃描的費用約為 $3,000 至 $8,000 港元不等；而全身正電子及電腦雙融掃描（PET-CT）則是癌症分期及治療監測的重要工具，私家價格每次約 $10,000 至 $12,000港元，費用相當高昂⁸。

醫療保險如何有助提升醫療效率？

補足政府「安全網」的限制

面對上述龐大的自費開支，政府設有撒瑪利亞基金⁹及關愛基金¹⁰作為醫療安全網，協助經濟困難的患者分擔藥費。然而，申請程序須經過極其嚴格的家庭資產審查。

審查標準不僅考量申請人的收入，更會計算家庭整體資產，包括物業、股票投資及銀行存款等。對於擁有自住物業或一定儲蓄的家庭而言，資產總值往往已超過申請門檻，往往因「超額」而無法獲得資助。在面對每月數萬元的自費藥費時，一份保障全面的醫療保險，正好能補足這些限制。

縮短診斷成像檢測輪候時間

市面上部分優質醫保（如富衛人壽的「人仁保醫療保險計劃」）設有「轉介私家診斷影像檢查」的專項保障，讓持有公立醫院書面轉介的患者，能夠直接前往私家醫療中心進行指定的診斷成像檢測¹¹，並由保險計劃承擔相關費用。

此舉有助於避開漫長的公立醫院排期，將原本長達一年的輪候時間，縮短至數天內完成，令患者可以及時把握治療時機。以癌症患者為例，腫瘤的早期發現與準確分期，直接決定了治療方案的選擇與預後；而對於正在接受治療的患者，定期的影像監測亦是評估療效、及時調整治療方向的重要依據。一旦能夠跳過冗長的公立醫院輪候程序，在數日至數週內完成檢查，便可大大把握黃金治療時機。

如何可以填補公立醫院自費缺口？

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不過，公立醫院的輪候時間過長一直為人詬病，部份專科排期時間的中位數可高達85個星期，有些甚至逾100個星期才能夠就診^{^}。一旦輪候時間太長，便有機會耽誤治療的黃金時期。如果不想醫療費用對家庭造成負擔， 便可以考慮一份全面的醫療保障！

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