【前列腺肥大】小便無力？排尿困難？自我評估檢查

隨著年紀愈大，部份男性可能會覺得排尿困難，乏力或者尿頻，40歲以上的男性特別容易受到困擾，原因可能跟前列腺肥大有關。下文將詳述前列腺肥大症狀以及自我檢查方法。

前列腺是什麼？

男性排尿出現問題，其中一個原因可以歸究為前列腺。前列腺的主要功能是製造精液來運送精子。外形呈胡桃狀，分中央區（central zone）、移行區（transition zone）及周邊區（peripheral zone），而移行區包圍尿道，當前列腺腫脹肥大時，較易壓迫尿道，讓男性感到排尿困難¹。

前列腺肥大症狀有什麼？

前列腺肥大一般容易發生在40歲以上的男性身上，美國曾有研究指出，51至60歲的男性受訪者，有5成受到前列腺肥大影響，而80歲以上男士更有近9成受困擾^２。正常前列腺應該如栗子大小^３，而肥大的原因至今仍然沒有明確答案，但可能與男性年齡增長及體內激素變化有關^１。

前列腺肥大往往會影響排尿，如有以下病徵要特別留神^１：

• 開始排尿時感到困難
• 尿流變弱
• 排尿尾聲時有滴尿情況
• 總感覺排尿不清
• 難以忍尿
• 尿頻
• 經常夜尿

自行評估前列腺的健康狀況！

想知道自己的前列腺是否健康，除了到醫院進行前列腺檢查外，亦可按美國泌尿學會設計的「國際前列腺症狀評分表」（International Prostate Symptom Score questionnaire, IPSS），以過去一個月排尿情況了解前列腺健康^４：

自我評估分數如下：

0 - 7 分為輕度前列腺健康問題

8 - 19 分為中度前列腺健康問題

20 分以上為重度前列腺健康問題

前列腺常見檢查方法

除了上述的自行評估外，由於前列腺肥大多數出現在40歲以上的男士身上，所以40歲以後可定期到醫院檢查，檢查方法包括^１：

• 肛門指診（DRE）：即醫生用手指探入病人直腸，以檢查前列腺的大小、形狀和質感 
• 尿液檢查：檢查尿道有沒有受感染或出血狀況
• 前列腺超聲波掃描：觀察前列腺大小、膀胱內尿液容量、有沒有結石，或有沒有機會出現腫瘤等
• 尿流率測定：透過儀器測試尿液排放速度，可檢查前列腺增生的狀況
• 血液檢查：前列腺特定抗原(PSA)測試，檢查患者血液中的PSA指數有沒有上升

前列腺肥大的治療方法

若前列腺肥大症狀不嚴重，可透過定期檢查來監察病情，明顯的前列腺肥大亦可透過藥物紓緩，但嚴重者則可能需要透過手術治療^１：

• 微創手術：主要為「尿道前列腺電切除手術」及「經尿道前列腺切開手術」，前者透過帶電金屬線圈直接切除前列腺增大部份，後者則在膀胱頸上作一個切口去放寬尿道
• 開放式手術：適用於前列腺肥大非常嚴重或出現併發症如膀胱結石的病人，醫生會在病人下腹剖腹並切除前列腺肥大組織

前列線問題難以預防，任何男性均有可能受到困擾，亦有機會惡化成前列腺炎，甚至更嚴重的前列腺癌等問題。前列腺炎多數由細菌感染引起，患上輕微前列腺炎可能感覺不到任何症狀，但嚴重的前列腺炎可能會令患者感到非常疼痛甚至引發其他併發症⁵。而前列腺癌在香港男性最常見癌症中更排行第三位^６，發病率隨著男性年齡增長而上升，初期症狀並不明顯而且和前列腺肥大的症狀十分相似，但當癌細胞擴散至其他器官時，便會引起各種另類症狀如咳血、背痛等等⁷。

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備註:

1. 資料來源：香港泌尿外科學會，《良性前列腺增生》，2014
2. 資料來源：National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Disease，《Prostate Enlargement (Benign Prostatic Hyperplasia)》，2014
3. 資料來源：香港家庭計劃指導會，《前列腺增生》
4. 資料來源：香港泌尿外科學會，《國際前列腺徵狀評分》
5. 資料來源：香港泌尿外科學會，《前列腺炎》，2014
6. 資料來源：衞生防護中心，《前列腺癌》，2022
7. 資料來源：香港泌尿外科學會，《前列腺癌》，2014
   
    

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