腎病一直是香港常見的慢性疾病之一,2020年在香港十大致命疾病中位居第六位1。腎病的早期症狀都不太明顯,令很多人忽略了這些腎病先兆,到發現自己患上腎臟病時,有可能已嚴重到需要洗腎。究竟腎病治療有什麼?腎病患者可以選擇什麼方法洗腎?下文為您全面整理洗腎資訊。
腎的功能非常重要,可以說是人體內的調節器,負責排出新陳代謝所產出的廢物,協調和平衡體內血壓、水分、電解質等。萬一腎功能受損,便可能形成腎衰竭,就有機會引發高血壓、血尿、水腫等症狀。 腎衰竭又可分為急性和慢性腎衰竭兩種,前者可導致腎功能在數小時至數天內瞬間衰退,如果找出病因後仍然無法改善狀況,便要緊急洗腎;若腎臟受損超過三個月,則被界定稱為慢性腎衰竭。
早期的慢性腎病都可透過藥物治療或飲食控制來減慢腎衰竭的速度,但假如病情惡化,腎病患者的腎功能持續遞減,便有機會要洗腎。一般而言,腎功能跌至15%以下,並出現藥物無法控制的併發症,就需要考慮洗腎,否則可能致命。慢性腎衰竭的嚴重程度按腎功能指數劃分成四種2:
腎病特徵於初期階段並不明顯,腎衰竭病人往往都會在末期,亦即腎功能指數少於15%,腎臟不能再有效排出體內代謝廢物時才發現自己患病。由於腎臟功能喪失去後便無法自我復原,因此對末期腎衰竭病人來說,換腎是較常見的腎臟病治療方法。
現時本港就有超過10, 000多名末期腎衰竭病患者2,然而在過去10年,腎臟捐贈的人數卻持續下跌,腎臟捐贈者由每年70-80位跌至近3年只得50-60位3。在腎源不多的情況下,根據醫院管理局的最新記錄,現時有2,364人等候換腎3。這些腎病患者只能在漫長的等候換腎期間,接受腎透析治療,亦即是俗稱「洗腎」─ 腎臟替代治療來延續生命。
坊間俗稱的「洗腎」即是進行腎臟透析治療,分為腹膜透析和血液透析兩種。
根據香港政府自2014年起的數據,在公立醫院接受血液透析或家居腹膜透析的人數不斷上升,2019年接受血液透析的人數達1,570人,而腹膜透析的人數則有4,543人4。
為了節省來往醫院的時間,不少腎病患者都希望在家洗腎。可在家操作的腹膜透析分成兩種2:連續性可攜帶腹膜透析(CAPD洗腎)及家居機器輔助腹膜透析(APD洗腎)。
比較之下,APD洗腎對慢性腎衰竭患者來說是最方便的治療腎臟病方法,而在家洗腎近年在本港亦變得愈來愈普及,接受APD洗腎的腎病患者在2014至2019年期間增加了大約14%4。不過,根據香港腎臟基金會的資料,一台居家洗腎機的費用高達84,000港元5,並非一般家庭足以負擔得到。雖然,目前香港腎臟基金會和醫管局家居透析計劃都有向向腎病患者提供洗腎機租借服務,但名額有限;而向私家洗腎中心租機,亦要支付每月幾千至上萬元不等的洗腎機配件和雜費。因此,如沒有購買醫療保險,就算租洗腎機都可能構成長遠的財務負擔。針對洗腎造成額外醫療開支,市面上有些自願醫保計劃正正涵蓋租借家用洗腎機費用,例如FWD富衛保險的更衛您(優越版) 醫療計劃 (「更衛您(優越版)」) 6,每保單年度就有高達200,000港元的腎臟透析保額,連在家中使用腎臟透析機的租借費用也可索償。
「更衛您(優越版)」為香港特別行政區政府自願醫保計劃的認可靈活計劃,計劃提供實報實銷的住院及手術醫療保障,廣泛涵蓋一系列住院及手術費用,享有高達52萬港元每年保障限額,兼不設終身保障限額。如治療費用超出保障限額,「更衛您(優越版)」提供額外醫療保障高達每保單年度每傷病710萬港元保障限額,涵蓋超出就指定保障項目及限額的合資格費用之85%。而就訂明非手術癌症治療8及腎臟透析9可獲每年最高5萬港元的額外保障。
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